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眾所周知，孩子的發(fā)育進(jìn)程遵循一定的發(fā)育規(guī)律，又有鮮明的個(gè)體差異，這直接導(dǎo)致每個(gè)人的發(fā)育表現(xiàn)千差萬(wàn)別，即使是雙胞胎，發(fā)育也不是完全一樣的。因此，評(píng)估孩子的發(fā)育并沒(méi)有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，更不能通過(guò)實(shí)驗(yàn)室或影像學(xué)檢查來(lái)診斷。感統(tǒng)失調(diào)也是如此，沒(méi)有一份萬(wàn)能的量表或問(wèn)卷能判斷孩子是否感統(tǒng)失調(diào)，或者需要感統(tǒng)訓(xùn)練。

感統(tǒng)全稱感覺(jué)統(tǒng)合，是指將人體器官各部分感覺(jué)信息輸入組合起來(lái)，經(jīng)大腦統(tǒng)合作用，完成對(duì)身體外的知覺(jué)做出反應(yīng)。

這些感覺(jué)包括眼睛的視覺(jué)、耳朵的聽(tīng)覺(jué)、皮膚的觸覺(jué)、嘴巴的味覺(jué)、鼻子的嗅覺(jué)等，還有較晚形成的、深部的前庭覺(jué)和本體覺(jué)。

正如每個(gè)孩子的發(fā)育個(gè)體差異極大，感統(tǒng)失調(diào)的癥狀也是截然不同，很難用一句話概括感統(tǒng)失調(diào)都有哪些具體表現(xiàn)：

觸覺(jué)敏感的孩子可能非常嫌棄接觸沙子、泥巴之類的物質(zhì)，排斥穿粗糙質(zhì)感的衣服；

聽(tīng)覺(jué)過(guò)敏的孩子可能聽(tīng)得到安裝在周圍人體內(nèi)的起搏器聲音；

本體覺(jué)失調(diào)的孩子可能表現(xiàn)為走路容易撞到物體，跳舞姿勢(shì)同手同腳，動(dòng)作的敏捷性和協(xié)調(diào)性差；

前庭覺(jué)失調(diào)最常見(jiàn)的是暈車。

不難看出，上述這些特征在正常發(fā)育的孩子中可以見(jiàn)到，同時(shí)也涵蓋在發(fā)育性運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)障礙、孤獨(dú)癥、多動(dòng)癥、抽動(dòng)癥、學(xué)習(xí)障礙、食物過(guò)敏以及不同程度的發(fā)育遲緩等病例中。

雖然國(guó)際權(quán)威的精神疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)如DSM-V或ICD-10中并無(wú)關(guān)于感統(tǒng)失調(diào)的名稱和診斷標(biāo)準(zhǔn)，但是這些癥狀又是客觀存在的。

目前感統(tǒng)失調(diào)評(píng)估工具主要有兒童感覺(jué)統(tǒng)合檢核量表、兒童感覺(jué)統(tǒng)合能力發(fā)展評(píng)定量表（臺(tái)灣）、感覺(jué)處理測(cè)量量表、SIPT感覺(jué)統(tǒng)合測(cè)評(píng)、國(guó)際感覺(jué)統(tǒng)合評(píng)估（EASI）。

標(biāo)準(zhǔn)化量表和非標(biāo)準(zhǔn)化評(píng)估能夠比較客觀反映孩子的發(fā)育進(jìn)程，發(fā)現(xiàn)孩子可能存在的問(wèn)題。

在懷疑孩子存在感統(tǒng)失調(diào)時(shí)，除了通過(guò)感統(tǒng)失調(diào)評(píng)估工具了解感統(tǒng)失調(diào)的類型和程度，還要做的是發(fā)育評(píng)估，來(lái)了解孩子的實(shí)際發(fā)育階段，是否與其實(shí)際年齡相匹配，是否影響孩子的整體發(fā)育進(jìn)程。

標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)育評(píng)估量表是監(jiān)測(cè)兒童發(fā)育進(jìn)程必不可少的工具，運(yùn)用極其廣泛，比較經(jīng)典的評(píng)估量表有格賽爾兒童發(fā)育量表（GESELL）、0-6歲兒童神經(jīng)心理發(fā)育評(píng)估量表（兒心量表）、貝利嬰幼兒發(fā)育量表等。

上述這些量表都有嚴(yán)格的適用年齡以及操作規(guī)范，由專業(yè)人員根據(jù)實(shí)際情況來(lái)具體實(shí)施。

受測(cè)試者的經(jīng)驗(yàn)、操作的熟練程度以及受試者當(dāng)時(shí)的狀態(tài)等影響，標(biāo)準(zhǔn)化量表測(cè)評(píng)結(jié)果也有其局限性，仍然需要結(jié)合孩子的日常表現(xiàn)，來(lái)綜合判斷這個(gè)測(cè)試結(jié)果是否能真實(shí)反映孩子的情況。

如果測(cè)試結(jié)果與孩子的實(shí)際水平相符合，比如孩子實(shí)際年齡2歲6月，測(cè)評(píng)結(jié)果也達(dá)到同月齡水平（發(fā)育商達(dá)到85以上），那么他的感統(tǒng)失調(diào)可以看作是差異化或不成熟的表現(xiàn)。

圖 源 | pexels

對(duì)于這種情況，家長(zhǎng)理解和接納孩子的某些“偏好”非常重要。比如有些孩子不喜歡沙子這種粗糙的物質(zhì)接觸到皮膚，那么在可能遇到這類物質(zhì)時(shí)，以“提前告知，逐漸脫敏”的方式，會(huì)讓孩子逐漸適應(yīng)：

提前告訴孩子今天要玩的東西是什么？有可能接觸到沙子；

理解孩子還不太習(xí)慣直接摸到沙子，允許先帶著一次性手套玩，或者先看家長(zhǎng)玩；

等孩子減輕抵觸情緒后，先用手摸摸沙子什么感覺(jué)？再抓起更多的沙子在手里……

重點(diǎn)是家長(zhǎng)不催促，不以己度娃，“這有什么好怕的？”尊重孩子的感受，讓他們按照自己的節(jié)奏，一步步接受那些曾經(jīng)讓他們焦慮不安的事物。

如果測(cè)試結(jié)果提示孩子在大運(yùn)動(dòng)、精細(xì)動(dòng)作、適應(yīng)性、語(yǔ)言、社交這幾個(gè)方面落后至少6月以上或者發(fā)育商70以下，并且測(cè)試時(shí)表現(xiàn)與平常無(wú)異，那么需要進(jìn)一步評(píng)估，了解孩子的反應(yīng)、溝通、表達(dá)水平、活動(dòng)方式、家庭交流環(huán)境等情況，排除是否存在孤獨(dú)癥、整體發(fā)育延遲、多動(dòng)癥等發(fā)育行為問(wèn)題。

如果存在問(wèn)題，那么孩子的感統(tǒng)失調(diào)可能是這些問(wèn)題的表象，也就是表面看是感統(tǒng)失調(diào)，核心問(wèn)題有可能是孤獨(dú)癥、整體發(fā)育延遲、多動(dòng)癥等。

感統(tǒng)訓(xùn)練作為這類發(fā)育行為問(wèn)題的輔助項(xiàng)目，其有效性還需要更多的研究來(lái)支撐。可以肯定地是，發(fā)育行為問(wèn)題的康復(fù)，如果以感統(tǒng)訓(xùn)練為主，對(duì)核心癥狀沒(méi)有任何針對(duì)性干預(yù)，那可能與最終理想的康復(fù)目標(biāo)背道而馳了。

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