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在精神分析取向心理咨詢實務(wù)系統(tǒng)課程中，有一篇是關(guān)于如何制定咨詢設(shè)置和理解設(shè)置的意義。在這一部分里，主要內(nèi)容是咨詢的設(shè)置有哪些，以及為什么要有這樣的設(shè)置。

精神分析取向的心理咨詢的設(shè)置首先包括：避免跟來訪者有雙重的關(guān)系。

雙重關(guān)系是指咨詢師在心理咨詢中與來訪者除了專業(yè)關(guān)系之外，還存在其他社會關(guān)系。例如，咨詢師與來訪者除了咨詢關(guān)系，還存在師生關(guān)系，或者來訪者同時還是咨詢師朋友的孩子。雙重關(guān)系會讓來訪者本來就很混亂的內(nèi)在世界變得更加混亂，如果存在雙重關(guān)系，就不能開始咨訪關(guān)系。

心理咨詢一次的會談時間通常是50分鐘，咨詢師可以用10分鐘去記筆記、去洗手間等等，將自己的情緒由上一位來訪者轉(zhuǎn)換到下一個來訪者。

一節(jié)咨詢結(jié)束以后，有些來訪者可以準(zhǔn)點結(jié)束，他們會有更好的邊界和現(xiàn)實感，他們知道咨詢師和這個空間在這里，不會因為他們的離開就消失了，他們還可以回來。

有些來訪者很難做到準(zhǔn)點結(jié)束，例如到了結(jié)束的時候，他的情緒還是很崩潰，讓咨詢師感覺到不可以結(jié)束?；蛘叩搅藭r間，可是來訪者的談興正濃，一點都沒有結(jié)束的意思，對咨詢師來講，強調(diào)時間邊界就顯得重要了。

如何讓來訪者離開咨詢室，是很有藝術(shù)性的，設(shè)置作為邊界保護著咨詢這個空間，咨詢師和來訪者雙方都需要預(yù)先設(shè)置的邊界來提供保護。

心理咨詢的頻率可以一周一次或多次，一周咨詢幾次，是咨詢師在評估階段要做的功課。

不是每一個來訪者都適合一周多次，比如有些來訪者要求咨詢師的回應(yīng)要絕對精準(zhǔn)，任何一個稍微偏離一點的詮釋都會讓他很挫折或生氣，在一節(jié)咨詢的時段里會經(jīng)常陷入到崩潰的狀態(tài)里面去，這些邊緣水平的來訪者，一周一次的咨詢，強度剛剛好，增加咨詢次數(shù)反而會讓他們更加容易崩潰。他們沒有辦法去涵容探索自己伴隨而來的挫折，更多的需要以支持性咨詢?yōu)橹鳌?/p>

所以不是簡單的一周一次或一周兩次的問題，每增加一次的頻率，動力就會增加。那些雖然有比較嚴(yán)重的成長中的創(chuàng)傷，但人格狀態(tài)不錯，有反思能力，有支持系統(tǒng)的來訪者才適合做一周多次的咨詢。當(dāng)然，這個也要尊重來訪者自己的意愿，如果經(jīng)過咨詢師的評估，雙方確定好了咨詢頻率，就不要隨便更改。如果要更改頻率，也要經(jīng)過長時間的討論之后再決定。

如果是個人執(zhí)業(yè)，需要跟來訪者談收費的設(shè)置，有些咨詢師可能會覺得跟來訪者談錢會有點艱難，特別是新手咨詢師，常常覺得自己沒有資格收費。其實收費是心理咨詢的一個很關(guān)鍵的方面，他的意義在于讓咨訪雙方都得到某種精神上的平等，一種真實的互利。咨詢師在情感方面照顧來訪者，來訪者在財務(wù)上面照顧咨詢師。

因為咨詢師已經(jīng)收取了來訪者的費用，來訪者就不需要用其他任何方式去照顧咨詢師了，意味著雙方是平等的關(guān)系。除了費用以外收取任何的東西都會使關(guān)系變得不平等。弗洛伊德說：當(dāng)治療師把金錢看成是現(xiàn)實物體而不是骯臟的秘密時，對病人來說是很有幫助的。

因為有了設(shè)置，通過保持某些穩(wěn)定，我們建立了一個“背景”，使得我們可以觀察到來訪者對待我們和咨詢設(shè)置的甚至是非常細小的改變。讓我們可以看到擾動來訪者內(nèi)在世界的扳機點，有機會看到來訪者無意識層面壓抑的東西。

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