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之前我們?cè)?jīng)科普過(guò)抑郁癥相關(guān)知識(shí)，包括一些癥狀，原因，和緩解方式，然而文章發(fā)出之后，不少朋友給我后臺(tái)留言都是“如何跟抑郁癥親友相處”或者“朋友好像非常沒(méi)精神，我該做些什么”。你們問(wèn)我這個(gè)我是蒙逼的，畢竟我學(xué)的大部分抑郁癥相關(guān)知識(shí)都是對(duì)患者本身的研究，沒(méi)怎么看過(guò)親友系列，所以我特意去問(wèn)了醫(yī)生，醫(yī)生也給了我些建議，我整理一下，希望能給各位朋友帶來(lái)幫助。

首先再?gòu)?qiáng)調(diào)一遍，抑郁癥不是臭矯情，也不是性格的一部分，抑郁癥是病，嚴(yán)重的屬于臨床問(wèn)題，需要看醫(yī)生，需要吃藥，需要來(lái)自親友的支持。

我們要跟抑郁癥患者溝通，那就必須要先了解他們。所以我的第一個(gè)問(wèn)題是：

抑郁癥患者理性嗎，他們能與現(xiàn)實(shí)接軌嗎，能使用邏輯思考嗎？

首先抑郁癥患者跟精神病患者（psychotic）完全不一樣。雖然抑郁癥患者會(huì)對(duì)某些現(xiàn)實(shí)產(chǎn)生扭曲的理解，但是他們還是可以分清現(xiàn)實(shí)跟幻想的，不會(huì)產(chǎn)生幻覺(jué)和幻聽(tīng)。打個(gè)比方，我是抑郁癥，李三X是精神病，我們都在街上遇到了Natalie，但是Natalie沒(méi)看見(jiàn)我們，所以沒(méi)打招呼就走了。于是我想“Natalie不跟我打招呼，是因?yàn)槲矣殖笥指F又沒(méi)用，Natalie不在乎我，全世界的人其實(shí)都不在乎我，仔細(xì)想想我還真是沒(méi)價(jià)值啊”。李三X會(huì)想“Natalie已被神秘組織洗腦，我眨眼她就會(huì)爆炸，皮皮蝦我們走”。大家可以看到抑郁癥的我是可以通過(guò)因果關(guān)系得出結(jié)論的，而精神病的李三X思考沒(méi)有邏輯，并且分不清現(xiàn)實(shí)與幻想。

所謂抑郁癥患者對(duì)于現(xiàn)實(shí)扭曲的理解，醫(yī)生跟我說(shuō)可以從幾個(gè)方面來(lái)了解：對(duì)自己有負(fù)面看法，對(duì)世界有負(fù)面看法，以及對(duì)未來(lái)有負(fù)面看法。而對(duì)未來(lái)有極端負(fù)面看法的患者，是企圖自殺的高危人群，如果親友當(dāng)中有抑郁癥患者，并且對(duì)于未來(lái)表現(xiàn)的尤其悲觀的話，各位讀者在接觸的時(shí)候要小心一點(diǎn)，最好不要放著不管。

了解完患者的思維模式，我們來(lái)看看具體要怎么回應(yīng)抑郁癥患者的求助。大家在問(wèn)我問(wèn)題的時(shí)候我挑了一些記下來(lái)，找了個(gè)機(jī)會(huì)讓醫(yī)生給我講了講。下面我們就具體一些，來(lái)說(shuō)說(shuō)如何跟抑郁癥患者溝通。

1.“我覺(jué)得我特別抑郁”

首先醫(yī)生跟我說(shuō)，作為朋友，你肯定會(huì)覺(jué)得這個(gè)時(shí)候你要做些什么，能給出有建設(shè)性的建議一定可以讓對(duì)方覺(jué)得我特別體貼，所以可能張嘴就會(huì)給出建議：“你做了XXX（比如呼吸新鮮空氣）就一定就會(huì)開(kāi)心了，走，我?guī)闳ァ薄笆遣皇怯腥苏心懔?，我們一起去打他”“你就是太閑了，忙起來(lái)就不會(huì)了”

但是這個(gè)時(shí)候，你最不應(yīng)該做的就是直接給建議或者試圖解決這個(gè)問(wèn)題。你連人家具體什么問(wèn)題都沒(méi)問(wèn)清楚，你給的建議別人怎么可能會(huì)聽(tīng)。就好像我說(shuō)“我身上疼”，李三X說(shuō)“你就是老坐著，你跟我去多運(yùn)動(dòng)就好了”，李三X都不知道我哪兒疼，就試圖迅速解決這個(gè)問(wèn)題，萬(wàn)一是我腿斷了呢，他這樣只能讓我覺(jué)得他并不在乎我哪兒出了問(wèn)題，只想趕緊結(jié)束這個(gè)話題然后聊他新買的游戲。

所以Rule #1，不要上來(lái)就給建議，次數(shù)多了患者可能寧可自己憋著也不會(huì)再來(lái)向你尋求幫助了。

第二，最好不要說(shuō)“哦，我也這么覺(jué)得”。如果對(duì)方真的是抑郁癥，你這樣就等于在跟他說(shuō)“別說(shuō)了，你說(shuō)的我都懂，我都能不抱怨，你抱怨都是你太矯情”。剛才咱們也說(shuō)了，抑郁癥患者是可以使用邏輯思考的，但是他們對(duì)于現(xiàn)實(shí)的理解通常都被他們的抑郁癥染了顏色。被這樣側(cè)面指責(zé)為弱者，只會(huì)讓他更加負(fù)面地思考自己，質(zhì)疑自己的存在，負(fù)面的思維模式被加固，進(jìn)而加重病情。

那我們應(yīng)該怎么回應(yīng)呢？一般來(lái)說(shuō)抑郁癥患者希望被傾聽(tīng)和理解，所以醫(yī)生的建議第一，表達(dá)同情，第二，問(wèn)清楚具體情況。比如說(shuō)有個(gè)讀者跟我說(shuō)“我覺(jué)得現(xiàn)在做的事情一點(diǎn)意義都沒(méi)有，早上醒不過(guò)來(lái)，晚上睡不著，非常抑郁怎么辦？”，我跟醫(yī)生角色扮演了一下，大家看一下這個(gè)對(duì)話是怎么進(jìn)行的：

“我覺(jué)得現(xiàn)在不管干嘛都沒(méi)意義”

“你覺(jué)得現(xiàn)在做的事一點(diǎn)意義都沒(méi)有？這肯定是件很痛苦的事”

“是啊，周圍的人一天到晚就讓我找個(gè)好的工作，但是我晚上根本睡不著，害怕找不到工作被家里人指責(zé)，一整天都沒(méi)精神什么都做不了”

“你說(shuō)你睡不著…那你是想睡睡不著呢，還是根本不想睡”

“根本不想睡，我害怕睡著了就起不來(lái)了”

“那你一般幾點(diǎn)睡”

“凌晨5點(diǎn)”

“你覺(jué)得你應(yīng)該幾點(diǎn)睡啊”

“3點(diǎn)？”

“哇，那這之間差了兩個(gè)小時(shí)呢。感覺(jué)一下調(diào)整到理想的時(shí)間不太容易”

“是啊，我試了，根本不行”

“那你覺(jué)得4:30行不行呢，還是說(shuō)4:30也不太行啊”

“4:30可能可以，可是我怕我不行”

“唔，我聽(tīng)到你說(shuō)過(guò)好幾次‘害怕’，感覺(jué)你每天都特別怕做不好事情，所以就避免做事情啦？那你覺(jué)得怎么辦才好呢”

“是啊，我覺(jué)得非常不好，可能我需要認(rèn)識(shí)到做錯(cuò)一兩件事也沒(méi)關(guān)系吧”

“但是我覺(jué)得，要自己強(qiáng)行改變這種思維模式肯定特別焦慮啊，你覺(jué)得你自己能行嗎”

“恩，我可以找個(gè)咨詢師幫幫我”

我們的對(duì)話大概就進(jìn)行到這里，我總結(jié)了幾點(diǎn)：

表達(dá)同情，表示“我聽(tīng)到你需要幫助了，我們來(lái)聊一聊”，這樣對(duì)方會(huì)認(rèn)為你站在他這一邊，是在真正的為他好。

要求對(duì)方把問(wèn)題擴(kuò)展到具體行為，問(wèn)清楚具體是什么事件給當(dāng)事人造成了困擾

讓當(dāng)事人自己回答自己的問(wèn)題，也就是“那你覺(jué)得怎樣能稍微好一點(diǎn)呢”

不要求一步到位的解決方式。你們商量出個(gè)解決方式，但是到時(shí)候執(zhí)行的是當(dāng)事人。一定要把目標(biāo)定得讓當(dāng)事人可以接受。如果當(dāng)事人覺(jué)得要求太高，那就降低要求

這就是一個(gè)大致對(duì)話的模式，在我看來(lái)也還算穩(wěn)當(dāng)，大家有需要的話不妨一試。

2. “我覺(jué)得沒(méi)人在乎我”/“沒(méi)人喜歡我”/“我特別討厭我自己”

這種情況當(dāng)中，醫(yī)生建議不要說(shuō)的話有“不，大家都喜歡你，難道我們都錯(cuò)了嗎”“你得自愛(ài)，你都不喜歡你自己，別人怎么喜歡你”或者“你不抑郁大家就都喜歡你了”

雖然是好意，但是這些話基本都會(huì)帶來(lái)一段毫無(wú)意義的爭(zhēng)論：“大家都喜歡你”“不，沒(méi)人喜歡”“真的，你看那個(gè)誰(shuí)那個(gè)誰(shuí)那個(gè)誰(shuí)那個(gè)誰(shuí)那個(gè)誰(shuí)都喜歡你”“不，他們都好久沒(méi)聯(lián)系我了”“你看我聯(lián)系你了，我喜歡你”“是我聯(lián)系的你”“。。?！边@樣根本沒(méi)有意義，只會(huì)讓患者反復(fù)證明給你看沒(méi)人喜歡他，從而讓他更打從心里相信沒(méi)人喜歡他。

那一般來(lái)講醫(yī)生要怎么接觸這些防御性特別高的患者呢？根據(jù)嚴(yán)重程度，醫(yī)生可以根據(jù)問(wèn)題1里的模式，引導(dǎo)患者回答“那你在抑郁癥之前也這么想嗎”，然后間接讓他自己承認(rèn)是抑郁癥讓他在做決定時(shí)直接跳到一個(gè)負(fù)面結(jié)論。

作為朋友，在交流時(shí)一定時(shí)刻記得“我的目的是想讓他好受一點(diǎn)，而不是來(lái)跟他爭(zhēng)論，試圖證明他是錯(cuò)的”。因?yàn)橹罢f(shuō)了，他們可以思考，也可以做出完整的論述，所以你跟他吵架你不一定吵得過(guò)，別最后把你也弄得懷疑人生了就不好了。

3. “想死”

醫(yī)生說(shuō)有些朋友會(huì)想要盡量避免談這個(gè)話題，對(duì)于曾經(jīng)提到過(guò)自殺的患者，身邊的朋友都盡量試圖不提起這個(gè)話題，不然好像在提醒患者“你之前說(shuō)好了要自殺了啊，你怎么還沒(méi)死呢”。但是醫(yī)生表示這并不是最好的做法，作為朋友，當(dāng)患者提出要自殺之后，最好能夠隔一段時(shí)間就去跟他確認(rèn)一下他是否還好。一般來(lái)講抑郁癥患者自殺是有計(jì)劃的，如果你每次問(wèn)他，他的計(jì)劃都越來(lái)越詳細(xì)，比如上周說(shuō)要跳樓，這周連樓都選好了，那就別猶豫趕緊聯(lián)系醫(yī)院的自殺專線。

4. “不想看醫(yī)生”

Well…如果你有糖尿病的所有癥狀，那你要去看醫(yī)生嗎。抑郁癥一樣的，生病了我們誰(shuí)也不想的，但一但有了癥狀就要解決他。像患其他病一樣，抑郁癥患者也要經(jīng)歷一段別扭的時(shí)期，解決羞愧感負(fù)罪感的同時(shí)也要面對(duì)財(cái)政問(wèn)題，畢竟就算是咨詢師，一周一次也要不少花費(fèi)，更何況還存在咨詢師以及醫(yī)院的信用問(wèn)題，下決心去找專業(yè)人士是需要一番掙扎的。作為朋友，我的建議是，第一要讓患者明白自己跟家里努力能達(dá)到的效果有限，生理上的事情，最好還是找專業(yè)人士介入；第二，可以幫忙找些信用良好的心理醫(yī)生或者咨詢師，問(wèn)問(wèn)身邊的人有沒(méi)有推薦的醫(yī)生或者醫(yī)院，在能幫患者省去不少時(shí)間的同時(shí)，也能讓患者明白你在非常積極地幫助他，他自己也能夠更加積極的面對(duì)問(wèn)題。

關(guān)于抑郁癥，我其實(shí)有時(shí)候覺(jué)得非常無(wú)能為力；患病人群那么大，說(shuō)得就得，并且對(duì)人有著毀滅性的影響，而可靠的醫(yī)療資源那么少，疾病本身也并不被人理解，使得患者更加痛苦。我只能能盡自己一點(diǎn)綿薄之力，讓我這里的各位讀者能夠更好地跟身邊的抑郁癥患者溝通，讓他們感覺(jué)到自己被理解，被幫助，能夠快點(diǎn)好起來(lái)。

謝謝各位朋友的閱讀，希望大家都能跟親友和諧相處。

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