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基于家庭生命周期的家庭咨詢最重要的兩個特點是大處著眼和小處著手。

01、大處著眼的兩個步驟

大處著眼的第一個步驟是共情并建立關(guān)系。當來訪者帶著痛苦、矛盾和沖突來到咨詢室的時候，咨詢師要跟家庭一起共同認真、仔細地探討他們的痛苦、麻煩或癥狀；在情緒上跟他們保持接觸、共鳴和支持的姿態(tài)。這個大處指的是咨詢師要和來訪者共同建立起一個工作平臺，保持關(guān)系的穩(wěn)定，在此基礎(chǔ)上繼續(xù)開展工作。

咨詢師跟來訪者建立關(guān)系是大處著手的重點，不要一聽到癥狀就立刻想把癥狀消除。當來訪者說“我很痛苦”的時候，咨詢師要跟他們共同地、深入地了解痛苦本身，要跟來訪者和來訪者的家庭一起通過對癥狀的探討建立良好的關(guān)系。大處著眼的第一個步驟就是認同共情、共同探討癥狀、建立關(guān)系。

大處著眼的第二個步驟是帶著對癥狀的探討，用系統(tǒng)的角度去看待家庭所面臨的困難問題或痛苦癥狀。咨詢師在探討的過程中需要關(guān)注兩個方面。

第一個方面是在家庭生命周期中關(guān)注問題或癥狀可能具有怎樣的功能和意義。比如上面提到的劉老師（參見劉丹所著《家庭的傷痛與療愈：劉丹博士的家庭咨詢課》第319～321頁），劉老師最小的外孫去了技術(shù)學校后，她開始嚴重失眠，開始關(guān)注自己的健康，覺得自己很糟糕，需要依賴自己的孩子等，這種癥狀的出現(xiàn)是具有功能的。過去劉老師一直在關(guān)注、支持和照顧別人，這樣的生活變化使她把注意力轉(zhuǎn)移到了自己的身體上，這樣就獲得了一種平衡。否則外孫離開她的生活后，劉老師便失去了主要的生活內(nèi)容，出現(xiàn)很大的空洞，生活會出現(xiàn)嚴重失衡的狀態(tài)。

第二個方面是關(guān)注家庭或個人是如何應對自身痛苦、問題或困擾的。每個人、每個家庭在出現(xiàn)問題的時候，都會立刻以各種各樣的方式去應對。比如，劉老師出現(xiàn)失眠、痛苦的時候，女兒就帶她去看了醫(yī)生，醫(yī)生為劉老師作出了診斷，并且住院治療。之后她們又見了家庭咨詢師，這也是一種應對方式。

大處著眼包括兩個部分，第一是認同共情，建立良好的咨詢關(guān)系，接納來訪者和來訪家庭的情緒并進行探索；第二是回到系統(tǒng)當中，共同關(guān)注家庭生命周期中出現(xiàn)的問題或癥狀的功能和意義，以及家庭是如何應對的。

02、小處著手的步驟

小處著手的第一個步驟是邀請家庭成員反饋。無論是跟家庭的情緒聯(lián)結(jié)，跟家庭建立好咨詢關(guān)系，還是跟家庭共同探討生命周期里的疾病或者癥狀的功能以及應對的方法，在這個過程當中，家庭成員都會有很多不同的感受和想法，所以，小處著眼的第一個步驟就是請來訪者談?wù)勗谡麄€交流過程中他們有哪些新的感受、新的想法和新的行動傾向。

比如跟劉老師談話的時候，可以說：“回顧你的整個生命，你以前也出現(xiàn)過失眠的癥狀，但是你沒有把它當回事，你以前失眠的時候一直在照顧自己的兒子、女兒，后來又照顧孫子、外孫，現(xiàn)在當所有人長大之后，你開始有了身體上的不舒服。”這就是對整個生命過程的一個回顧，可以請劉老師談一談她在聽到這樣的回溯之后有什么感受。

劉老師聽到自己生命的歷程之后，流下了眼淚，她說：“這么多年，我一直都在為別人忙，現(xiàn)在終于有時間了，我卻有點不適應?！钡玫竭@個反饋之后，可以再問劉老師：“現(xiàn)在有什么想法呢？”劉老師很可能會說：“我終于有時間為自己服務(wù)了，那我要好好想一想從前沒能實現(xiàn)的那些夢想了?！边@就是小處著手，這樣的問題激發(fā)了劉老師開始愿意為自己做些事情的內(nèi)在動力。

小處著手的第二個步驟是促進具體的、小的改變發(fā)生。接下來跟劉老師繼續(xù)談話，可以問劉老師：“那你會怎樣去實現(xiàn)你過去沒完成的那些心愿呢？哪個心愿是排在最前面的？你可以寫出三個以前非常想實現(xiàn)卻沒有機會實現(xiàn)的愿望嗎？”在劉老師寫出三個心愿后，可以問她：“你打算什么時候去做？用什么方式去做？”這樣的問話，就是聚焦在小的、非常具體的改變上，以此來幫助來訪者制訂行動計劃。

小處著手促進行為發(fā)生改變的幾個重要要素是：

第一，要給來訪者時間。改變來訪者過去的生活模式是需要時間的，因為過去的習慣很強大，而建立新的行為反應模式也需要時間。

第二，需要空間。來訪者回去后，他要更多地跟其他人交流，要有更多的思考空間。

第三，需要不斷重復。年紀大的人是不容易有新想法的，當有了新的想法后，再將新想法變成實際行動需要反反復復的動力提醒，因此在咨詢當中咨詢師可以反復去詢問，從不同的角度對同一個問題進行重復說明。比如跟劉老師工作時，可以再次提出：“剛才你談到特別想出去旅行，或者你特別想寫一本關(guān)于自己的書，現(xiàn)在你還有沒有什么不同的想法？你有沒有更想去實現(xiàn)的愿望？”在同一次咨詢里，咨詢師如果能帶著來訪者將問題重復談三次的話，這個小的改變發(fā)生的概率就會增加。

綜上所述，基于家庭生命周期的家庭咨詢的工作方法分為兩個重要的部分：一是大處著眼，二是小處著手。

大處著眼包括跟來訪者的家庭建立穩(wěn)固的關(guān)系，帶領(lǐng)家庭從問題或癥狀回到家庭生命周期里去看待問題或癥狀的功能和意義、看待家庭應對的方式；小處著手包括邀請家庭反饋大處著眼帶來的信息，以及促進反饋之后所產(chǎn)生的行動方案和行動愿望。

本文節(jié)選自劉丹老師所著《家庭的傷痛與療愈：劉丹博士的家庭咨詢課》。

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