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心中的抑郁就像只黑狗,一有機(jī)會(huì)就咬住我不放
作者:周娛菁 2021-01-07 11:41:55 心理健康

你可能是朋友眼中開朗活潑的人。但只有自己知道回到家,關(guān)上門,自己很難擠出笑容。

你可能是職場(chǎng)上嚴(yán)格要求自己,努力完成目標(biāo)的人。但只有自己知道,凌晨4點(diǎn)醒來再也睡不著覺的痛苦,躺著鬧鐘響起后,躺著床上不想起來的做任何事情。

你可能是朋友圈中的人生贏家,可是放下手機(jī),只有自己知道內(nèi)心的孤獨(dú)迷茫和無助。

......

心中的抑郁就像只黑狗,一有機(jī)會(huì)就咬住我不放

“我像一張餐巾紙,掉入了水池里,我的身上慢慢的被水浸濕,一點(diǎn)點(diǎn)沉入水底。”這是一個(gè)8歲的女孩告訴我的話。8歲的孩子不知道自己在經(jīng)歷了什么,卻生動(dòng)的表達(dá)了抑郁情緒帶來的無力感和無助感。

國(guó)際疾病分類第10版(ICD-10精神與行為障礙分類,WHO,1992),抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括:

A組

心境低落

興趣和愉快感喪失

導(dǎo)致勞累增加和活動(dòng)減少的精力降低。即稍做事情就感到明顯的倦怠。

其他癥狀還包括:

B組

注意能力降低

自我評(píng)價(jià)降低

無價(jià)值感

認(rèn)為前途暗淡悲觀

自傷或者自殺的觀念或者行為

睡眠障礙

食欲下降

輕度抑郁發(fā)作,A組2項(xiàng)+B組2項(xiàng)。

中度抑郁發(fā)作,A組2項(xiàng)+B組3項(xiàng)。

重度抑郁發(fā)作,A組3項(xiàng)+B組4項(xiàng)。

有以上體驗(yàn)超過2周時(shí)間。

情緒低落是抑郁障礙的核心癥狀。如果你體會(huì)到在2周的大多數(shù)時(shí)間都心情壓抑、提不起精神、覺得生活仿佛烏云籠罩、時(shí)常哭泣、感覺不到快樂,就要警惕自己是否存在抑郁情緒。鏡子中的自己悲傷、口角下垂、額頭緊鎖、雙眉間呈“川”字形。這時(shí)你的面容可能就是典型的抑郁面容。

心中的抑郁就像只黑狗,一有機(jī)會(huì)就咬住我不放

在情緒低落的狀態(tài)下,我們常常對(duì)自己評(píng)價(jià)低。比如感到自己能力低下,技不如人,什么事情都干不好。覺得自己沒有用、對(duì)自己失望、對(duì)生活失望、甚至對(duì)未來絕望,感到生活的一切都很糟糕,看不到希望,看不到生活的盡頭,前途暗淡,毫無生機(jī)。有些人長(zhǎng)時(shí)間情緒低落,會(huì)找原因,但是常常會(huì)歸因?yàn)樽约翰缓茫瑑?nèi)疚,強(qiáng)顏歡笑去迎合別人。甚至擔(dān)心自己的情緒會(huì)影響他人,在內(nèi)心已經(jīng)很絕望的時(shí)候,還想辦法調(diào)節(jié)氣氛,逗別人開心。在深夜,躺在床上,抑郁的情緒像海浪一樣一陣陣席卷而來,把人從岸邊卷進(jìn)海中,越來越遠(yuǎn),直到看不到岸邊,感受到的只有無盡的孤獨(dú),無盡的無助,如夜晚的海水一般,刺骨的寒冷。

突然我們的腦中會(huì)問自己,這樣活著有什么意思,這樣的日子什么時(shí)候是盡頭。活著就像是受罪,活著不如死了。凌晨3-4點(diǎn),是自殺的高峰時(shí)間。當(dāng)我們熬過難挨的夜晚。白天一樣不好過。早晨早早的醒來無法再入睡,不想起床,百無聊賴。感到自己整個(gè)人已經(jīng)垮了。自己像化掉的冰激凌,攤在床上聚不成人形。終于掙扎著起來,做事情很困難,總需要有人推一把,催促一下,否則根本不想動(dòng),堅(jiān)持不下去。很累很累,即使休息了、睡覺了,也覺得不解乏。生活和工作充滿困難。在生活中很難獲得樂趣,以前喜歡做的事情,現(xiàn)在覺得索然無味,愿意做的事情越來越少。不想動(dòng),不想和人說話。

上述所說,是典型的成人抑郁時(shí)的感受。需要我們注意的是,兒童青少年也是抑郁侵襲的主要人群。兒童和青少年抑郁癥表現(xiàn)與成人基本相同。但兒童和青少年可能不會(huì)像成人一樣描述自己的悲傷或抑郁情緒,經(jīng)常通過厭煩、孤僻、憤怒來表達(dá)悲傷。尤其是兒童還不具備和成人一樣的描述及理解情緒的語言能力,所以兒童經(jīng)常通過行為來表達(dá)抑郁心情。這是需要我們警惕和注意的。如果你覺得孩子怎么這么不聽話、不講道理、之前上學(xué)還可以但是最近不愿上學(xué)、不愿意和伙伴玩耍、總是頭痛肚子痛、晚上做噩夢(mèng)驚醒、愛發(fā)脾氣、摔東西等等,就要想到是不是孩子出現(xiàn)了情緒問題的可能。

心中的抑郁就像只黑狗,一有機(jī)會(huì)就咬住我不放

常見顧慮:

1  抑郁癥一定要吃藥嗎?

對(duì)于輕度抑郁,可以首先嘗試自我調(diào)節(jié)、心理治療等方式。對(duì)于中重度抑郁,建議首選抗抑郁藥物治療。抗抑郁藥物可以有效緩解心情低落、興趣減退、體力不支等問題。抗抑郁劑的種類很多,一定要在正規(guī)醫(yī)院確診后,在醫(yī)師的指導(dǎo)下服用藥物。

2  我很擔(dān)心自己會(huì)過度依賴藥物?

抗抑郁藥物的服用周期較長(zhǎng),但并不是依賴或者成癮。 抑郁癥為高復(fù)發(fā)性疾?。▎未伟l(fā)作的抑郁癥,50%-85%會(huì)有第2次發(fā)作),故提倡全程治療。即充分完成急性期(6-8周)、恢復(fù)期(4-9個(gè)月)、維持期(目前研究尚不充分,一般傾向至少2-3年)三期治療。但是臨床上,患者往往很難堅(jiān)持服藥3-4年,首次抑郁發(fā)作,能配合服藥1年就是治療依從性很好的了。足量足療程的使用藥物,可以減少?gòu)?fù)發(fā)幾率。

3  我可以自行停藥嗎?

抗抑郁藥物常見的不良反應(yīng)一般在服藥的第一周最明顯,如頭疼、頭暈、困倦、口干、惡心、嘔吐、厭食。并非每個(gè)人服藥后都能體驗(yàn)到,但是如果體驗(yàn)到,需要適應(yīng)1周,第2-3周能明顯緩解。如果服藥出現(xiàn)很難耐受或者過敏,需要立即到醫(yī)院換藥。最初服藥時(shí),小劑量使用,逐漸加量可以有效減少副作用的發(fā)生。停藥請(qǐng)?jiān)卺t(yī)生的評(píng)估后,在醫(yī)生的指導(dǎo)下完成。如果服用抗抑郁藥,需要停藥時(shí),一定要逐漸減量,逐漸停藥。突然停藥存在危險(xiǎn),可能會(huì)出現(xiàn)撤藥綜合癥,表現(xiàn)為流感樣癥狀、精神癥狀和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,需要及時(shí)就醫(yī)。

4  去醫(yī)院就是給我開藥,還有其他的方法嗎?

抑郁癥的主要治療方法是藥物治療和心理治療。目前國(guó)內(nèi)精神科醫(yī)生短缺,但需求量較大。在門診等2個(gè)小時(shí),做了幾個(gè)小時(shí)的測(cè)查之后讓醫(yī)生看結(jié)果,醫(yī)生可能只和你交談了10分鐘不到,就下診斷開藥結(jié)束就診。這是目前國(guó)內(nèi)精神科就診的常態(tài)。如果是中重度抑郁,仍建議正規(guī)醫(yī)院就診,明確診斷后,可以利用線上醫(yī)生平臺(tái)就診咨詢。如果存在明確嚴(yán)重自殺傾向的情況,建議立即住院治療。

心中的抑郁就像只黑狗,一有機(jī)會(huì)就咬住我不放

自我調(diào)節(jié)措施:

1  對(duì)自己的要求和對(duì)生活的期望要符合現(xiàn)實(shí)條件。

給自己設(shè)立的目標(biāo)要切實(shí)可行,避免設(shè)立過高的目標(biāo)。正確認(rèn)識(shí)自己目前的情況,適時(shí)拒絕別人,工作和生活量力而行。

2  做力所能及的事情

嘗試將注意力集中在一些自己能力范圍內(nèi)的事情,不要浪費(fèi)時(shí)間和精神在那些不能控制的事情上

3  跟別人傾訴自己的感受和困難

盡量保證與人們接觸和交往的時(shí)間,減少自己獨(dú)處的時(shí)間。情緒糟糕的時(shí)候向親人朋友求助。

4  堅(jiān)持鍛煉

做一些溫和的運(yùn)動(dòng),不宜過度疲勞。如散步、瑜伽等。

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5  尋求專業(yè)人士幫助

增加對(duì)疾病的科學(xué)認(rèn)識(shí),不恐懼,正確面對(duì)。

6  寫出自己的感受

識(shí)別出自己的負(fù)面認(rèn)知,寫出有哪些例子是支持自己的負(fù)面想法的。與家人討論或者自己思考,有哪些例子可以反駁自己的負(fù)面認(rèn)知。寫出自己認(rèn)為目前最困擾自己的幾個(gè)問題,和家人討論或者自己思考,解決問題需要具體怎么做。

7  嘗試放松

①呼吸放松法。把注意力集中在腹部肚臍下方。用鼻孔慢慢地吸氣,想象好像空氣從口腔沿著氣管到達(dá)腹部,腹部隨著吸入的氣的不斷增加、慢慢地鼓起來。吸足氣后稍微停頓一下,不要馬上呼出,以便氧氣與血管里的濁氣進(jìn)行交換。當(dāng)你呼氣的時(shí)候,想象空氣中好像從你的口腔或者鼻腔慢慢地流出而不是突然地呼出。是否通過鼻腔或者口腔呼吸并不重要,只要讓呼吸保持平穩(wěn)就行。

②肌肉放松法。放松的順序?yàn)槭直?、頭部、軀干、腿。握緊雙拳,保持住3秒,體會(huì)一下緊張的感覺,放松雙手,盡量放松,仔細(xì)體會(huì)雙手放松的感覺。皺起眉頭,緊閉雙眼,感覺這種緊張通過了額頭和雙眼,慢慢放松額頭和雙眼。嘴唇緊閉,用力咬牙,保持住3秒,慢慢放松。雙肩使勁向上聳起,保持住5秒,放松,仔細(xì)體會(huì)肩部放松的感覺。雙臂彎曲,肌肉拉緊,保持住5秒,放松。伸直你的雙腿,腿尖上翹,使你小腿的肌肉拉緊,保持住這種姿勢(shì)10秒,放松。伸直雙腿,將腳掌使勁往下壓,讓大腿和小腿都繃得很緊,保持10秒,好,放松。體會(huì)全部緊張后又全部放松的感覺,現(xiàn)在深呼吸,活動(dòng)一下頸部,手腕,各個(gè)關(guān)節(jié),慢慢睜開雙眼。

心中的抑郁就像只黑狗,一有機(jī)會(huì)就咬住我不放

如果發(fā)現(xiàn)自己陷入抑郁情緒無法自拔,或者發(fā)現(xiàn)身邊的親戚朋友可能收到抑郁情緒的困擾,一定要及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就醫(yī),在專業(yè)醫(yī)生的幫助下,早日走出抑郁的陰霾。另外,在抑郁情緒存在時(shí),建議不要為自己做重大選擇和決定。因?yàn)槭盏揭钟羟榫w的影響,當(dāng)時(shí)的你對(duì)自己對(duì)生活的判斷和感受都存在偏差。在我們康復(fù)后,再做打算。

參考文獻(xiàn)

1.https://justone.richmond.org.hk/self-care-resource/relaxtion-skills/

2.Shade A self-help manual for anxiety and depression Karina Lovell 2000

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