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上一篇《自殺評估與干預(yù)、非緊急情況下的處理方式》文章，我介紹了非緊急情況下的自殺干預(yù)方式，這一篇文章，著重介紹緊急情況下如何防止自殺。

這個領(lǐng)域，更多的是警方談判專家的工作。因為現(xiàn)場情況的危險性，強烈建議沒有相關(guān)知識和保護措施的普通人不要上前勸說。

普通人面對自殺危機現(xiàn)場最好的做法，就是不要圍觀，不要起哄不要喝倒彩。

所謂緊急情況，又叫做危機現(xiàn)場，指準(zhǔn)備自殺的當(dāng)事人處在隨時可以結(jié)束自己生命的狀況下。比如站在高樓邊緣，拿刀或者槍指著自己脖子動脈，預(yù)備喝下農(nóng)藥百草枯等等。

這種情況下，自殺的準(zhǔn)備工作已經(jīng)完成，一旦當(dāng)事人采取行動，生命在短短的幾分鐘里就會逝去或受到不可挽回的損害。

特別是農(nóng)藥百草枯，它的危害被嚴重低估。容易取得，購買方便，微小劑量就可以致命，沒有有效的治療方式。

進入身體后導(dǎo)致肺部經(jīng)歷不可逆的纖維化，雖不馬上致命，但患者在持續(xù)幾天的死亡過程中非常痛苦，是臨床醫(yī)生最不愿意看到的病癥。

很多在農(nóng)村務(wù)農(nóng)的農(nóng)民，沒有相關(guān)知識，一時沖動喝下百草枯，到醫(yī)院后反悔哀求醫(yī)生救救她，這個時候神仙都沒有辦法。

如果按照自殺事件發(fā)展的順序來劃分，心理咨詢師主要工作在當(dāng)事人出現(xiàn)自殺想法，還未付諸實施的時期；或采取了自殺行動被援救回來的恢復(fù)期。

主要目的是為其建立心理支持，防止實施自殺行為。

警方的談判專家并不負責(zé)心理治療，主要工作是和救援小組的其他成員一起，在當(dāng)事人預(yù)備實施自殺行為的危機時刻，阻止（包括使用武力）其在當(dāng)下自殺。

有一部分自殺意志非常堅定，又具有自殺能力的人，是沒有人能挽回他們的生命的。他們只想趕緊離開這個世界，自殺是他們最后的掙扎。（為方便描述，本文中的“他”及“他們”表示所有性別）

在今年的9月28號，就發(fā)生了一起利用微博的定時發(fā)送功能報告自己死訊的悲劇。

換句話說，談判專家有機會介入的危機現(xiàn)場，當(dāng)事人腦中一定存在矛盾的念頭。他想死，又有某種不甘心或念想，這就給干預(yù)創(chuàng)造了條件。

需要強調(diào)的是，危機現(xiàn)場的自殺干預(yù)非常危險。有很多自殺者臨死前會抱著“拉一個墊背”的想法，誘騙談判專家接近他們，然后殘忍的殺害談判專家，自己再自殺。

根據(jù)《歐美危機警務(wù)談判》提供的資料，截止到2005年，美國一共有25名談判專家被自殺者殺死。

因此，自殺現(xiàn)場的危機干預(yù)，不是隨便哪個人都可以去的，必須借助警方的力量，設(shè)置警戒區(qū)封鎖現(xiàn)場，做好保護措施，包括鋪好充氣墊，栓上安全繩等。

在美國，由于公民普遍擁有槍支，談判專家還需要穿好防彈衣，找好掩體，首先確保自己安全，才能展開營救。

A、自殺者為什么要自殺。

這是因為，自殺者將自殺看做解決自身問題的唯一機會。

自殺者通過自殺，來達到自己的各種目的。他們通常感到充滿無力感，對事情失去控制，自殺是自己重新獲得控制的辦法。

有時，自殺者將自殺視作報復(fù)他人的手段。一位自殺者陳述：“我要從自己家樓頂跳下去，死給我婆婆看。當(dāng)她看到這一切，她會為此后悔的?！?/p>

但是，這些自殺者忘記了最重要的事，關(guān)于自殺后果的想象是他們的推論，不是事實。

人是最會合理化自己行為的生物，當(dāng)他們死后，那些曾經(jīng)對他們造成傷害的人，或者他們想報復(fù)的人，只會把責(zé)任推到他們自己身上。

另外，自殺者所經(jīng)歷的嚴重心理創(chuàng)傷和痛苦會導(dǎo)致他們的思維與情感產(chǎn)生局限。他們的想法會困在一個角落里出不來，只能看到遭受的傷痛，看不到愛和關(guān)懷。

當(dāng)一個人思維的全部視角都指向自身，結(jié)果是災(zāi)難性的。他封閉了自身與外界的鏈接，生命能量失去人際關(guān)系的滋養(yǎng)，逐步走向萎縮。

這種現(xiàn)象被心理學(xué)家稱作“自我專注的終極形式”。自殺者為了把自己從痛苦中解脫出來選擇自殺。

B、美國聯(lián)邦調(diào)查局針對危機干預(yù)的BCSM模式。

這是美國聯(lián)邦調(diào)查局接警后干預(yù)自殺者的標(biāo)準(zhǔn)模式。

BCSM模式包括五個步驟：積極傾聽，理解自殺者的情感和處境，建立良好關(guān)系，影響自殺者，改變自殺者的行為。

這五個步驟不能顛倒，并且積極傾聽及理解自殺者應(yīng)該貫穿整個干預(yù)過程始終，是干預(yù)的基礎(chǔ)。

一、積極傾聽

積極傾聽是全盤的接納，尊重（不一定贊同）當(dāng)事人的看法及背后的理由。

和許多人預(yù)期的相反，一名優(yōu)秀談判專家的主要技能是認真的聽，而不是說個不停。

對于有些自殺者，從來就沒有人好好聽過他們說話。他們的父母不聽，老師不聽，同事也不聽。

當(dāng)談判專家和他溝通時，談判專家可能是他人生中第一個認真聽他說話，真正關(guān)心他感受的人。

積極傾聽的幾項技術(shù)包括：

1、標(biāo)記情緒

對當(dāng)事人表現(xiàn)出的情緒進行命名并給予反饋，類似句型為：

“你聽起來很生氣?！?/p>

“你看起來很悲傷?！?/p>

“我聽出來你很內(nèi)疚?！?/p>

這樣做的意圖在于，在危機現(xiàn)場，當(dāng)事人的語言邏輯很可能是混亂的，也可能在故意撒謊。而情緒很難掩飾，對情緒進行回應(yīng)更容易獲得真實的情況。

另一方面，這樣做可以向當(dāng)事人傳遞一個信號：談判專家不僅在認真聽他說話，而且正在體會他的情緒感受。

2、澄清

澄清是指，用自己的話語表達自殺者傳遞的意思。澄清表示談判專家不僅認真聽了，而且聽明白了對方的含義。

自殺者受到強烈情緒的影響，很可能出現(xiàn)表達不清或前后矛盾的地方。通過澄清，談判專家可以確認內(nèi)容重點，幫助自殺者理清思路。

澄清也可以創(chuàng)造出一種積極的共情，在雙方之間建立起融洽的關(guān)系。

澄清常用的句型如下：

“你是在告訴我。。。。嗎？”

“你是在說。。。。嗎？”

3、微小的鼓勵

是指在談話中發(fā)出一些不影響對話的微小聲音，比如“嗯”、“好的”等簡短的回復(fù)。

當(dāng)事人遇到一個愿意傾聽他的人，有可能會抑制不住的一直說一直說，這個時候，談判專家不能打斷他的話，只要他肯表達，就是好事。

談判專家參與談話的方式就是通過微小的鼓勵，表明自己正在認真聽他說話，對他所說的內(nèi)容非常感興趣。

4、開放式提問

開放式提問是指不能直接用“是”或者“否”回答的問題，通常用“怎么樣”“什么”“如何”來提問。

這樣做的目的是讓當(dāng)事人開口說話，引導(dǎo)他們吐露更為詳盡的、細節(jié)的、具體的內(nèi)容。

說話是建立聯(lián)系的基礎(chǔ)，抑郁心態(tài)的自殺者很容易沉浸在自己的負面思維中，社交及說話量減少。通過開放式提問，可以為他創(chuàng)造更多的說話機會。

5、重復(fù)

指重復(fù)自殺者一句話中的最后幾個關(guān)鍵詞語。這種方式非常善于打開自殺者的心房，卸下他們的防御，因為談判專家重復(fù)的，正是自殺者的原話。

同時，在高強度的談話過程中，專家難免會有走神的時候，或者不知道說什么的時候。這個時候采用重復(fù)技術(shù)，可以爭取時間，加深對自殺者的理解。

二、理解自殺者的情感和處境

人和人之間的差別，比人和狗之間的差別都大。

每個人的原生家庭不同，經(jīng)歷不同，基因不同，造就了每個人理解事情的角度不一樣。

或許你棄之若履的東西，是別人已死去的媽媽還存在于世的唯一紀念品。

也或許你視若珍寶的東西，也只是別人眼里不值錢的一個小玩意。

比如：

《浮生取義》書里提到，華北農(nóng)村一個婦女，生病睡過了頭，沒有起來為家人準(zhǔn)備早餐，遭遇老公無端指責(zé)，氣不過當(dāng)天上午喝農(nóng)藥自殺。

去年在某城市小區(qū)，也發(fā)生了一起悲劇。一位年輕媽媽抱著兩個雙胞胎兒子從樓下跳下，只因為受不了婆婆長期的嘮叨與責(zé)罵，通過自殺的方式為自己尋求公道。

在美國也發(fā)生過一起劫持人質(zhì)事件。一位白人男性劫持了一輛校車里的孩子作為人質(zhì)，其目的只是為了讓警方同意他探視孩子的頻率由每兩周一次提高到每周一次。

每個人都有不同的需求、期望和理想，對于自殺者來說，他的這些重要追求，可能在其他人那里受到鄙視已經(jīng)很久了。

談判專家的理解，可以讓他產(chǎn)生找到知己的感覺，進而激發(fā)出對專家的信任。

所謂理解，是指放下自己的立場，從當(dāng)事人的角度來看問題。要深切的認同當(dāng)事人在意的事物，一定有他的道理在里面，而不要表達出反對或者是不屑。

在危機干預(yù)中，談判專家的目的不是“可憐”自殺者，而是通過理解來建立雙方良好的關(guān)系，為下一步實現(xiàn)危機的化解打好基礎(chǔ)。

在談話的過程中，真誠的語氣非常重要。通過語氣，可以反映出談判專家對于自殺者的關(guān)心和誠懇態(tài)度，也影響自殺者對于談判專家所說內(nèi)容的正確理解。

三、建立良好關(guān)系

經(jīng)過積極傾聽及理解的鋪墊，談判專家和自殺者逐漸增強了信任，發(fā)展出密切的關(guān)系。

這個時候，談判專家可以嘗試和自殺者展開討論，詢問自殺者產(chǎn)生自殺想法的原因。

可以這樣詢問：“是什么事情導(dǎo)致你有自殺的想法呢？”通常，自殺者做出這樣極端的行為都是由最近幾天所發(fā)生的事件導(dǎo)致的。

通過詢問自殺原因，可以幫助他把心中郁結(jié)的情緒發(fā)泄出來，并且表達對他自殺行為的理解（不是贊同）。

“你經(jīng)歷了那么多痛苦的事情，其實在某種程度上，自殺想法是你在經(jīng)歷這些不正常后的正常想法?！?/p>

一個人走向自殺，是因為別人對他的不理解。

對理解的渴望，是他對這個世界最大的牽掛，即使是對他自殺的理解。

詢問自殺原因的另一個目的，是陪伴他找到其他的解決方式。

很多時候，自殺者并不是真的想自殺，他只是把自殺作為解決問題的唯一方案。

這里有兩方面因素：一是因為他固化的思維限制了他尋求資源獲得幫助；二是他真的試過了所有辦法，但都沒有找到解決問題的途徑。

比如一個男生特別愛自己的女朋友，結(jié)果女朋友傍上大款離開了他，他感到痛不欲生，一直哀求女朋友回來，結(jié)果遭到無情的拒絕和拉黑。

為挽回這段感情，他爬上工地塔吊，讓警方通知他前女友過來和他復(fù)合，不然他就跳下去。

這個男生面前，其實有很多路，比如讓自己變得更有錢，放棄這個女孩重新尋找一個，和朋友喝一場大酒痛快哭一次，但是他都沒有采用這些辦法，他選取了以自殺相威脅，讓女孩回來。

談判專家應(yīng)該怎么做？

首先，打電話給女孩讓她來勸男生下來不是好辦法。這種脅迫感，對女孩是一種嚴重的傷害。其次，男生有可能在撒謊。他讓女生過來的真正目的，可能不是為了復(fù)合，而是為了死在她面前，讓女孩記住他一輩子。

運用積極傾聽和澄清技術(shù)，建立良好關(guān)系，搞懂男生的真實訴求，是談判專家需要做到的前三步。

之后進入BCSM模式的第四階段，影響自殺者。

需要強調(diào)的是，雖然本文的重點放在談判專家的身上，但談判專家不是孤身作戰(zhàn)，也不應(yīng)該單打獨斗。

談判專家是警方的一份子，同時需要借助消防官兵的高空云梯，保護氣墊，高壓水槍等設(shè)備。談判專家自身的安全也非常重要，若在高空和自殺者面談必須系好安全帶。

四、影響自殺者

1、尋找鉤子（hook）

談判專家需要不斷尋找自殺者在意的事物，這些事物被稱為拉住自殺者的鉤子。

一般而言，可以從家人，朋友，愛好，特長方面去挖掘。

需要注意的是，要不斷試探自殺者在意的鉤子是什么，不能憑自己的經(jīng)驗去判斷。

比如，有些人正是被家人逼上了絕路，利用家人親情去勸說他，很顯然會起到反作用。

與此相反，自殺者害怕的事物被稱作反鉤子（reverse hook）。

在美國某州凌晨3點，一位年輕人站在河中心的一個石墩上威脅自殺已經(jīng)幾個小時了，氣溫越來越低，其體溫也越來越低。

在聽說自殺者害怕鱷魚后，警方往河里悄悄丟了一根圓木棍，在燈光的照射下很像鱷魚。

談判專家開始故意大叫：“鱷魚鱷魚”！自殺者聽到后，嚇得從石墩上跳了下來，馬上受到警方的潛水員控制。

2、談?wù)撟詺⒑蠊?/p>

很多人對于自殺后果抱著一種美好的幻想。

他們會幻想自己受到特別的對待，曾經(jīng)傷害他的人都跪在他的靈柩前懺悔，親人會每年都去悼念他，他的故事將在親友中流傳。

有些人會認為自己死亡的姿態(tài)很優(yōu)美。

談判專家和一名準(zhǔn)備上吊自殺的當(dāng)事人聊到自殺后果。這名自殺者有潔癖，希望自己死后的儀態(tài)整潔。

談判專家說：“我曾經(jīng)見到過上吊自殺的人，但其死狀非常丑陋惡心。他們的脖子被拉得很長很長，非?？植?，簡直令人難以置信。而且上吊者口中會流出很多穢物，把衣服弄得很臟?！?/p>

自殺者接著說：“那我跑到車庫里，啟動汽車，用尾氣里的一氧化碳毒死自己?！?/p>

談判專家說：“是的，你可以選擇這種方式。但是，我以前也見到過這種尸體，全身都是紫黑色，很快出現(xiàn)尸斑并且腐爛，真是太可怕了?！?/p>

聽到這里，自殺者控制不住的開始嘔吐起來，很快放棄自殺，并愿意接受心理治療。

對于上文中威脅從塔吊跳下來的男生：

談判專家問他：“你到底是想一死了之，還是想跟女朋友和好？”

男生回答：“當(dāng)然是想和好?！?/p>

談判專家問：“你死了她能和你和好嗎？”

男生大叫起來：“死都死了還和什么好，你是不是傻？”

專家接著說：“這也是我想不明白的地方。想和好的話就要好好活著，那你現(xiàn)在在這里做什么？”

五、改變自殺者的行為

一般來說，一個人激烈的情緒不會超過24小時，強烈的自殺愿望也會衰退。

對于真正想死的人，其實是沒有辦法挽救的。能挽救的是心中還充滿矛盾念頭，對于這個世界還有留念的人。

這也是談判專家改變自殺者行為的突破口和意義所在。

有時警方采用武力解救，比如特警隊員利用滑索速降突然出現(xiàn)在自殺者面前，一腳把他踢回屋里，在家人朋友的幫助下，渡過最危險的24小時后，本次自殺的愿望會慢慢消退。

此時再結(jié)合住院治療和心理咨詢，有可能使他徹底放棄自殺念頭。

在各種選擇和辦法中，自殺者可能覺得有些東西比死亡更可怕，更難以忍受，如被孤立，持續(xù)的痛苦等。

相比而言，自殺是一種比較好的選擇，因為這樣更平靜、安寧和舒適。

談判專家必須做好準(zhǔn)備，主動告訴自殺者，自己前來的目的是陪伴自殺者一起，找到除了自殺之外解決問題的其他方式。

同時，自己是出于自愿來幫助他的，是自愿者，而不是受人雇傭。

“畢竟，當(dāng)你試過了所有這些方法，你再來自殺也不遲。因為自殺是唯一沒有重來一次機會的單行道?！闭勁袑＜铱梢赃@樣說。

C、談判專家不能做什么

1、不應(yīng)該用自己的觀點審視自殺者

參差多態(tài)乃是幸福本源。死抱著自己觀點不放的人，不適合成為談判專家。

2、自殺干預(yù)并不是心理治療

談判專家的職責(zé)在于使自殺者安全度過自殺沖動期，不是為其進行心理治療，心理治療是心理咨詢師的工作范疇。

3、不要進行道德說教

自殺者遇到的大部分人，都喜歡對他進行說教。告訴他自以為是的人生道理，否認他自己的想法。

“學(xué)生就不能早戀，畢業(yè)要進國企，趕緊結(jié)婚脫單鄰居看著這么大個姑娘都要笑話了”是他們經(jīng)常聽到的聲音。

如果這個時候談判專家上去就開始教育他：“你趕緊下來，你怎么能做傻事？你對得起你父母嗎？”這種熟悉的說教味道只會激起他內(nèi)心的反感，促使他往自殺的深淵又邁進一步。

4、不要對自殺者的感受“打折扣”

不能說出使自殺者的感受打折扣的話，例如：“這并不是很糟糕啊，沒有那么痛苦吧?！?/p>

對于自殺者而言，事情就是這么糟糕，如果談判專家在感受上打折扣，自殺者會認為談判專家不了解自己的感受。

5、不能輕信自殺者的承諾

如果自殺者開始向談判專家做出某種承諾，而談判專家又不能將這種改善與自己所說過的話聯(lián)系起來，這通常不是吉兆。

有些自殺者會在向談判專家做出保證后，馬上自殺，以此取得最震撼的效果。

參考資料：

1、《歐美危機警務(wù)談判》，王大偉編著，中國人民公安大學(xué)出版社。

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