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從臨床就醫(yī)中的心身疾病說起

我從軍醫(yī)大學(xué)醫(yī)學(xué)院畢業(yè)后在一個基層單位工作，因為離城市比較遠，所以我們駐地的所有人都圍繞一個部隊來活動。作為部隊的門診部，我們既對部隊內(nèi)部人員服務(wù)，也對周圍群眾開放，這讓我有機會鍛煉各種各樣的臨床基本功力。尤其是診治內(nèi)科、外科和傳染科的疾病，這些經(jīng)歷對我后來做心理醫(yī)生有很大幫助，也奠定了我全面的臨床思路。

在這段工作中，我看到了很多心身疾病的現(xiàn)象，但在當時那個年代，并沒有心身疾病的意識。有些常見疾病單純吃藥效果并不是很好，例如高血壓、胃腸疾病、脫發(fā)、失眠、青春痘等，因為這些是跟心理和情緒有關(guān)的常見心身疾病。

在我過去的行醫(yī)經(jīng)歷中，有一次治療讓我印象非常深，并且讓我對心身疾病有了很深的認識。蕁麻疹是過敏性疾病，會出現(xiàn)全身性的過敏反應(yīng)，一旦接觸到過敏原，全身所有組織系統(tǒng)都會出現(xiàn)過敏反應(yīng)，例如皮膚以及胃腸系統(tǒng)的黏膜都會有。

有一次，有位學(xué)員課間的時候來門診看病，他的蕁麻疹有點兒奇怪，從臉的正中線由上到下分成了兩半，右半邊臉上的蕁麻疹一直到脖子，但左邊沒有。這讓我感到很奇怪，為什么他是整齊的一條線分開了左右呢？這不符合過敏性疾病的發(fā)病原理呀！由于找不到過敏原和原因，于是我就跟他聊天。他跟我說，他最近跟班里的一個女學(xué)員談戀愛，但女孩跟他分手了，這讓他就心煩，他們在一個教室里上課，每次到教室他都心煩。我又問他，那個女同學(xué)在什么位置坐著。他回答說，在他右前方的位置。而他的蕁麻疹就在臉的右邊，這讓我很觸動，感覺很神奇。蕁麻疹是心身疾病，心煩可以引起過敏反應(yīng)。從那之后我發(fā)現(xiàn)，原來人心里不舒服可以引起各種各樣的軀體反應(yīng)。

有些胃腸疾病的病人，到大醫(yī)院做各種檢查都沒有問題，就到我這里來看病。我跟他們在辦公室聊天，然后發(fā)現(xiàn)他們有很多抱怨和委屈，隨著聊天的深入，他們的癥狀慢慢減輕了。那是1990年前后，當時心理學(xué)還沒有普及，我就自己找資源學(xué)習，拜訪了幾個大學(xué)的心理學(xué)教授和精神科醫(yī)生，他們聽了我的經(jīng)歷很感興趣，但是也沒有經(jīng)驗。于是我就繼續(xù)投師問道，認識了郭念峰、許又新和徐俊冕這些國內(nèi)一線的心理治療專家，開始跟他們學(xué)習。

在中德班孕育的精神分析之夢

大概有一到兩年的時間，我一邊學(xué)習一邊做臨床工作，把自己理解的心理學(xué)原理講給病人聽。雖然有點兒蠻干和盲目，像宣教一樣，但我很認真，所以治療也有一些效果。

就這樣做了大概四五年的時間，我在臨床中治好了很多神經(jīng)癥性病人，這讓我覺得這種方法很有用，想進一步提高自己的能力。正好到了1997年的秋天，我看到了中德班招生的信息，于是很高興地提交了申請。但一直沒有反應(yīng)，于是我就想辦法爭取。當時我住在縣南郊，離城市比較遠，交通和通信都比較差，于是我就跑到鎮(zhèn)上打電話。那種情景很好玩，大家在郵局門口排著長隊，接線員在里面拿手搖電話號碼，接通后從窗子把話筒遞出來，打電話的人在外面接著。我打完電話后，在外面溜達等回復(fù)，1個小時后電話接通，我就開始講我自己的情況，以及迫切想上中德班的愿望。那時長途電話費很貴，我一個月工資100多塊，長途電話就花掉五六十塊錢。

中德班負責人趙旭東教授耐心地聽我說了半個小時，這讓我很感動。他告訴我，中德班名額有限，如果能在開班之前收到電報，就可以去上課。很幸運的是，在開班之前，我收到了中德班的加急電報。參加中德班后我才發(fā)現(xiàn)，正規(guī)的心理治療并不是憑著自己的知識和理解去說服病人。中德班訓(xùn)練的大部分時間，都是讓我們呈現(xiàn)工作案例，談對案例的感受和理解，以及怎樣想辦法讓病人體會到你對案例的理解等，這樣一步一步潤物細無聲地傳遞知識。

中德班現(xiàn)在被叫做心理治療界的“黃埔軍?！保壳皣鴥?nèi)很多有成就的老師都是中德班一期的學(xué)員。中德班一期快結(jié)束的時候，盡管學(xué)員都很努力，老師也很認真，但都感覺三年的時間沒把我們喂飽，不禁有些疑問，即畢業(yè)之后怎么辦，之后還會不會繼續(xù)前進，學(xué)了這些三腳貓的功夫回去后能不能獨立工作。這些疑問讓我抱有很大的不確定感，于是，我有了精神分析的夢。

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