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阿爾茨海默病（Alzheimer disease，AD）是一種起病隱匿的進(jìn)行性發(fā)展的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病。臨床上以記憶障礙、失語、失用、失認(rèn)、視空間技能損害、執(zhí)行功能障礙為特征，同時(shí)伴有精神行為異常和社會(huì)生活功能減退。一般癥狀持續(xù)進(jìn)展，病程通常為8-10年。

阿爾茨海默病常見于65歲以上的老年人，患病率隨著年齡的增長(zhǎng)而升高，65歲以上患病率約5%，而85歲以上老年人中20-50%患有阿爾茨海默病。本病通常為散發(fā)，女性多于男性。

15項(xiàng)可改變的風(fēng)險(xiǎn)因素：

早年 – 15年之內(nèi)的教育。

中年 – 高血壓；肥胖癥；聽力損失；腦外傷；酗酒；失眠；苯二氮卓類藥物依賴。

晚年 – 抑郁；甲減；糖尿??；缺少運(yùn)動(dòng)；吸煙；社會(huì)隔離；空氣污染。

上述15種危險(xiǎn)因素，可增加患癡呆的概率，而這些因素是可以預(yù)防和治療的。

常見癥狀

記憶力衰退

記憶力衰退，尤其是對(duì)近期事物的遺忘，是阿爾茨海默病早期最常見的癥狀。例如昨天發(fā)生過的事情，今天已記不得；說過的話很快就忘記；變得啰嗦；反復(fù)多次的講一件事情；或詢問同一個(gè)問題。東西放哪里，一會(huì)兒就找不到，丟三落四，甚至懷疑是被別人偷走。早期一般遠(yuǎn)期記憶不受影響，對(duì)于年輕時(shí)候發(fā)生的事情，仍一清二楚。

難以完成原先熟悉的工作

原來是做菜的小能手，現(xiàn)在卻丟三落四，經(jīng)常多放或者少放調(diào)味料。操作洗衣機(jī)等電器變得困難；學(xué)習(xí)新知識(shí)能力減退；工作效率下降，為此感到煩躁。

語言能力減退

叫不出熟人、同事或自己熟悉物品的名字；經(jīng)常忘記簡(jiǎn)單的詞語，或者不知道該如何表達(dá)；不能講完整的句子，說出來的話讓人難以理解。例如不懂得說“筆”，而是說“寫字用的”。

經(jīng)常弄錯(cuò)時(shí)間和地點(diǎn)

分不清時(shí)間、地點(diǎn)、人物，記不住今天的日期；出門時(shí)，經(jīng)常迷路，說不清詳細(xì)的家庭地址；明明是白天，說是晚上；外出用餐，認(rèn)為是在家里餐廳；面對(duì)自己的孫子，想不起來是誰。已經(jīng)退休，卻認(rèn)為自己還在上班，一大早就要去公司。

思維判斷力下降

阿爾茨海默病會(huì)讓人喪失對(duì)一些事物的正確判斷能力，難以處理復(fù)雜的問題。例如亂花錢，沒有計(jì)劃，買不實(shí)用的東西；會(huì)橫沖直撞地過馬路。

計(jì)算力差

不能獨(dú)立進(jìn)行購(gòu)物、經(jīng)濟(jì)事務(wù)，經(jīng)常算錯(cuò)錢，難以完成連續(xù)的數(shù)字加減。

將物品放錯(cuò)地方

把物品放錯(cuò)地方或放到奇怪的地方。例如將衣服放在廚房，飯菜放到房間。

理解力下降

反應(yīng)遲鈍，與人交流往往會(huì)出現(xiàn)一定的障礙，跟不上他人的交談思路。

動(dòng)力缺乏、行為退縮

原來愛好的活動(dòng)，變得不感興趣，驅(qū)動(dòng)力和主動(dòng)性的喪失，缺乏對(duì)生活的興趣和工作的積極性。

情緒或行為變化

易激動(dòng)，經(jīng)常坐立不安，常走動(dòng)不停，情緒反復(fù)無常，焦慮、抑郁、孤僻。

性格改變

脾氣、個(gè)性的顯著改變，固執(zhí)、暴躁、自私、多疑、害怕、焦慮、糊涂，甚至不知羞恥。

生活自理能力下降

在穿衣、個(gè)人衛(wèi)生以及保持個(gè)人儀表方面需要幫助，不講衛(wèi)生，不愛洗澡，可見尿失禁。

異常的想法或知覺

包括幻覺、妄想，如聽到一些異常的聲音，看到過世的人，堅(jiān)信自己有危險(xiǎn)，懷疑有人偷東西，認(rèn)為配偶不忠，有外遇。

小測(cè)試--簡(jiǎn)易記憶力自測(cè)

評(píng)分方法

1分，從末發(fā)生或極少發(fā)生 （1年只有幾次）

2分，偶爾發(fā)生（1個(gè)月幾次）

3分，較常發(fā)生（1周幾次）

4分，經(jīng)常發(fā)生（每天都有）

評(píng)價(jià)

9~12分，記憶很好，無須擔(dān)心

13~19分，記憶力功能一般

20~25分，記憶力低下

26~36分，記憶很差，有必要找醫(yī)生檢查

阿爾茨海默病病因迄今未明，目前的治療效果只能起到阻止疾病發(fā)展或延緩疾病進(jìn)展的作用。因此早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療特別重要。如果以上癥狀出現(xiàn)2個(gè)以上，建議盡快到老年精神科、神經(jīng)內(nèi)科、記憶門診篩查。

參考資料

[1]陸林，《沈漁邨精神病學(xué)（第6版）》，北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部出版社

[2]洪立 王華麗，《聰明的照護(hù)者》，北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社

[3]https://www.adc.org.cn/index.php/article/521.html

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