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我將通過以下的事例說明多重人格障礙的主要特征。

如果不想看可以直接跳到第二部分。

第一部分僅供幫助理解，非真實案例。

”張醫(yī)生，你看我女兒的這個問題好解決嗎？”

突然有一道聲音將我拉回現(xiàn)實。

幾天前我從同事那里轉介來一位患者，這是一位12歲的小姑娘，和她母親一起來的。

剛見面時，我并沒有發(fā)現(xiàn)任何異常，但是這意味著只有兩種情況：

1.患者好的差不多了；  2.患者的問題被她自己很好的隱藏了。

但既然來到了我這里，那就是第二種情況了。我在心里默默盤算著。

我不露聲色的說“你們好，我姓張，叫我張醫(yī)生就好”。

這對母女仿佛是被我熱情的態(tài)度震驚了。

那位母親愣了一下，便說“你好張醫(yī)生，我們是趙醫(yī)生介紹來的，我女兒這個病不會是精神疾病吧？”

我不假思索的說“我需要一些詳細的資料才能進行診斷，不過你不必擔心，是精神疾病的概率很小”。

我看向一旁四處張望的小女孩說“小朋友，你叫什么名字啊”。

“我叫烏妍妍”。

通過之后的談話我大致知道了問題的棘手程度

烏妍妍是一名在市一中上學的初中生，這次正好乘著暑假過來的。

聽她母親說烏妍妍在最近上下學時會像失魂了似的，聽不到人說話，但之后問她也完全不記得有這么一回事。而且已經(jīng)存在有快一年了。

起初我覺得這些描述很可能是夢游。

但是之后我通過和烏妍妍的談話發(fā)現(xiàn)她的記憶從三年起就一只是斷斷續(xù)續(xù)的，很多重要的事情都想不起來。

聽到這里我仔細詢問她在失憶前是否有飲用過藥物或酒精飲品之類的。

我懷疑這是由濫用物質引起的異常生理反應

但是我得到的答案是并未使用任何藥物或酒精。

這像是分離性身份識別障礙又稱做多重人格障礙，但是這種障礙一般是伴隨著抑郁和其他人格障礙并發(fā)的疾病啊。

我看著活潑的烏妍妍陷入沉思。

這解釋不通，面前這個活潑的小姑娘更本看不出有抑郁的影子，更別提其他人格障礙了。

“妍妍啊，你是不是還有什么情況沒有說呢？”我試探性的問道。

“嗯，這個應該不算吧”烏妍妍有些支支吾吾的說。

我大致明白了什么?？聪蝈哪赣H說，“能否請您在外面的大廳稍作等待呢？”

待妍妍的母親出去后，妍妍終于開口說出了一些她試圖隱瞞的真相。

“我是大致清楚是怎么回事的，其實我有超能力………”

“我能夠進行短距離的瞬移”烏妍妍一臉認真的說。

“你能詳細說說嗎？”我突然提起了興趣，或許這就是關鍵點了。

“我是在初一的時候發(fā)現(xiàn)我有這個能力的，那天早晨起的比平時晚了，我還在睡得模模糊糊的時候突然就想要是能嗖的一下出現(xiàn)在教室就好了”。

“就像傳送門那樣嗎？”我問道。

“對，然后當我再次清醒時我就已經(jīng)坐在我的座位上了，我以為是自己睡迷糊了，但是這種事情又發(fā)生了幾次，我就懷疑是不是自己有超能力”。

“你沒有問過同學是怎么回事嗎？”我疑惑道。

“我確實想問來著，但是不知為什么心里有種感覺問了別人我的超能力就會消失，就像是量子糾纏不能被觀測一樣?！睘蹂荒樥J真的說著。

聽到這里我已經(jīng)大致明白了。之后又和妍妍的母親單獨聊了聊。

“請問你家妍妍小時候性格怎么樣呢？”

“我家妍妍小時候不怎么愛說話，小時候我們都忙，沒時間帶孩子。這孩子一直比較內向，直到上了初中才變好的”。

我認真的問“您有沒有感覺到孩子失魂時有種熟悉感呢？”。

“你是說……確實很像小時候的妍妍，但是，但是…這不應該?。俊卞哪赣H驚訝的說到。

“夫人，我現(xiàn)在可以告訴您，妍妍患的恐怕是分離性身份識別障礙，也就是我們常說的多重人格障礙”。

“你以為失了魂一樣的妍妍其實就是真正的本體的妍妍，而現(xiàn)在的這個活潑開朗的妍妍其實只是另外一重衍生人格，我猜測是由于某次事件導致的這孩子壓力過大衍生出來了一重人格來保護她自己，防止繼續(xù)收到生活的迫害?！?/p>

“張醫(yī)生，請問你這里能治嗎？”

“抱歉，我只是一名專業(yè)的心理咨詢師，并沒有治療這種疾病的處方權。我可以將妍妍轉介給我的朋友，她是精神心理科的大夫?！?/p>

“但是，藥物治療也只是治標不治本而已，問題的根本原因是孩子的成長環(huán)境有問題，尤其是原生家庭的因素影響非常大，我希望你們也能在我這里進行一下家庭治療?，F(xiàn)在的妍妍像是一個宇航員，為了活下去，穿著厚厚的宇航服。

只有當外界環(huán)境達到了她能夠適應的程度，她才能走出宇航服?！?/p>

聽完我說的話她明顯愣了愣。

看了看桌上的表，已經(jīng)到時間了?！皶r間差不多了夫人”。

“不好意思，張醫(yī)生這次麻煩你了”說完便推門準備離去。

我走到窗前，看著這一對母女漸漸遠去，一個變得失魂落魄，一個繼續(xù)活潑可愛。

第二部分

分離性身份障礙

診斷標準：

A.存在兩個或更多以截然不同的人格狀態(tài)為特征的身份瓦解，這可能像是一種附體體驗。身份瓦解涉及明顯的自我感知和自我控制感的中斷。伴隨與情感、行為、意識、記憶、知覺、感覺、運動等相關的改變。這些體征或癥狀可由他人觀察或自我意識報告。

B.回憶日常事件和個人重要信息或創(chuàng)傷事件時，存在反復的空隙。這與一般意義上的健忘不同。

C.這些癥狀的引起有臨床意義上的痛苦，或導致社交、職業(yè)等方面的損害。

D.該障礙并非廣義上的可接受的文化或宗教實踐的一部分（這條可以不用太在意，涉及了外國迷信方面的東西）。

E.這種癥狀不能歸因于某種物質的生理效應（比如使用酒精后的混亂狀態(tài)等）或其他軀體疾病。

發(fā)展與病程：

分離性身份障礙與超出承受能力的體驗、創(chuàng)傷性事件、發(fā)生于兒童期的虐待有關。

該障礙的首次特征體驗可能出現(xiàn)在幾乎任何年齡。

兒童一般不會出現(xiàn)身份的改變，主要呈現(xiàn)出精神狀態(tài)的重疊和干擾；青少年突發(fā)的身份改變可能只是體現(xiàn)了青春的騷動；老年人可能表現(xiàn)為晚期心境障礙，強迫癥、偏執(zhí)狂、精神病性心境障礙。

心理的失代償和身份改變可能被以下事件觸發(fā)：（1）離開創(chuàng)傷環(huán)境（離開家）；（2）個體的孩子達到了個體曾收到創(chuàng)傷的年齡；（3）后來的創(chuàng)傷經(jīng)歷（如一次輕微的車禍）；（4）施虐這的死亡或罹患疾病。

自殺風險：

超過70%的患者曾企圖自殺，但是由于有其他分離性身份存在，自殺風險復雜，不好判斷。

治療途徑：

心理治療是對分離性身份障礙的主要治療方法，治療需要心理醫(yī)生熟悉一系列心理干預方法。這些方式包括精神分析療法、認知行為療法、催眠療法、家庭治療等；合適的家庭治療可以幫助患者緩解早期創(chuàng)傷造成的心理傷害。

家庭治療：在分離性身份障礙患者的家庭中，家庭治療和夫妻治療對家庭關系的維持很重要。關愛分離性身份障礙病人，可以幫助家庭成員更有效地應對病人的分離性身份障礙和創(chuàng)傷后應激障礙等癥狀。對家庭成員進行集體教育和幫助也是有益的。性治療是夫妻治療的重要組成部分，分離性身份障礙的患者可能會在一段時間內對親密接觸產(chǎn)生強烈的恐懼，以一種有益的方式幫助配偶來處理這一問題可能減少恐懼，增進關系。

怎么預防分離性身份障礙？

1.避免患者受到刺激，保證愉悅的心情。

2.原生家庭不應對患者施加過大的壓力。

3.正確引導患者思考，避免陷入不良情緒中。

4.及時疏導患者的不良情緒。

以上內容根據(jù)美國精神疾病診斷手冊第五版進行編輯。

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