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現(xiàn)在很多人都在網(wǎng)絡上尋找那些所謂專業(yè)的心理測試，比如說DSM-5(美國精神障礙診斷標準)或ICD-10（國際疾病分類標準）這些標準也只不過是僅供參考。任何的抑郁焦慮心理測試都不是明確判斷，你在測試完結果以后分值過高，就覺得自己是這個疾病，自己嚇唬自己，網(wǎng)絡上的心理測試真的靠譜嗎？你就沒有想過這個問題嗎？

心理異常的評估和一般疾病的診斷是有很大不同。例如，肝炎、糖尿病、骨折、皮膚病等都可以通過實在的生物化學檢驗出來，但心理問題并不能，一般來說大腦掃描、腦遞質檢測也只是輔助來判斷心理問題的。目前沒有一種辦法，可以通過抽血或者其它檢查明確判斷出來你就是抑郁癥、焦慮癥、精神分裂癥等。

目前的心理問題判斷還主要依靠人相對客觀（主觀）的判斷，雖然評估的維度越來越多樣和科學，但是跟一般的身體疾病的診斷來說，信度還是非常低的。

以DSM（美國精神障礙診斷標準）為例來說， 一般來說由經(jīng)驗豐富的臨床醫(yī)生以這個手冊為依據(jù)時，只能在70%情況下做出一致性判斷。（Kirk&Kutchins,1992）有些具體診斷，尤其是人格障礙的診斷的信度還要低很多。

這樣的情況在國內至今也十分常見，無論你用的是DSM-5還是ICD-10都一樣，很多去醫(yī)院做心理診斷或者測試的人，哪怕用的同一套診斷手冊，診斷出來的結果時有不同。哪怕同一個醫(yī)院不同的醫(yī)生診斷出來的結果可能還有差異。

這樣的情況之所以出現(xiàn)，主要還是心理問題是否存在主要依靠人的相對客觀（主觀）的評估。醫(yī)生在判斷其是否有心理問題，還要依靠當事人或者其親屬的口述，往往只有家人或者求助的人報告了才行，如果求助者故意謊報或者扮演，這個也不是一時就能判斷出來的，除非醫(yī)生長期跟來訪者長期在一起，否則很難判斷出來。目前心理問題的診斷還主要依靠醫(yī)生的經(jīng)驗然后輔助專業(yè)手冊。

提醒：雖然心理問題的診斷信度不是那么高，如果感覺到心理困擾，建議還是要去醫(yī)院接受治療，診斷為什么其實不用特別在意，好好接受治療就好，需要藥物就藥物，不需要就進行心理咨詢，或者同時進行。

診斷、測試存在的意義？

如果測試和診斷不是那么可信，好像診斷意義也不大，那要診斷的意義是什么？

1.心理測試和診斷的意義，其中有一部分是解決“無名”之苦。

一個人如果每天都很難受、痛苦，還日漸消瘦，去醫(yī)院檢查也沒什么生理疾病，這時候你說他該怎么想自己，理解自己。如果告訴你，你不要太擔心。你這是出現(xiàn)了抑郁，所以有這些表現(xiàn)。那你會不會瞬間感覺，找到了問題所在，輕松了些，從自我懷疑和痛苦中轉移到了，了解抑郁解決抑郁中呢？ 這就是心理測試或者說診斷的意義之一。

提醒：雖然，心理測試或診斷能用貼標簽的形式，解構一部分來訪者的痛苦，但這種標簽有時候對來訪者而言也是有害的。常常也會變成他們逃避現(xiàn)實，解釋自己行為的工具。例如：我就是抑郁所以這樣，我就是有躁狂啊。我就該如此啊。這樣其實就形成了一種因果互證的循環(huán)，循環(huán)一旦形成，就比較難打破。 另外診斷還可能給來訪者帶來困擾，雖然大家對精神心理疾病的接納程度很高了...但還是會有人歧視遠離某些被診斷的病人。這種排斥遠離有心理疾病的人現(xiàn)象，反而會加劇病人的康復。

2.雖然心理測試或診斷不是百分百可信準確，但對于醫(yī)生之間的交流或者藥物治療還是有一定積極作用的。

首先，百分比確信的診斷本身就很難，需要很多年的發(fā)展和研究，心理科學診斷的歷史本來也很短。不說心理學，說說軀體疾病的診斷也是如此，咱們國家的誤診率雖然在國際上還是很低的，但還時有發(fā)生的。

心理問題的誤診，在實際治療中影響其實不是特別大。因為心理問題診斷和治療常常是兩條路，雖然現(xiàn)在越來越把診斷和治療方案結合在一起，但是還有些差距。細心的人仔細研究下精神類藥物的適用癥，很多時候給焦慮和躁狂、精神分裂的藥可能是同一種藥，但診斷標準卻有不同。

但是，DSM-5伴侶用藥手冊還是能比較好的給出醫(yī)生建議，雖然不一定每次都管用，但是比沒有診斷手冊而言的新手醫(yī)生而言，毫無疑問還是有前輩總結的書為參考，要對病人的治療而言好很多，高效一些。

提醒：藥物治療不一定會有副作用，不同人同樣的疾病診斷，對同一種藥可能會有不同的反應。藥物的不良反應，大部分會經(jīng)過一段時間的劑量或者藥品調整得到一定的緩解。如果感覺藥物吃了有不好感受，建立，立即詢問你的醫(yī)生。很多時候可以通過調整劑量或者藥品種類得到緩解。另外，有些問題更適合心理咨詢，有些適合藥物+心理咨詢，有些問題藥物質量更高效。切忌，不可全信藥物可以幫我們，也不可全信心理咨詢（治療）就可以幫助我們了。具體情況，需要具體分析判斷。

其它延申：最近越來越多人因為抑郁癥或者其它心理疾病自殺，在這里分享下，前段時間看到一個關于抗自殺的藥物效果研究，研究表明在精神類藥物中有顯著降低【自殺】風險的是氯氮平。如果要抑郁癥的朋友一定要去醫(yī)院接受正規(guī)治療，心理咨詢的作用在面對重癥問題時，往往需要藥物介入。（特別提醒：具體用藥還是要去醫(yī)院，我說僅是分享自己知道的，不是建議。）

3.可以增加人們對有心理問題人群的行為的理解和重視，對有心理問題人群的保護或對大家的保護。

例如：如果一個人被診斷為抑郁癥，大家可能對他的苛責會少很多。如果沒有一定的心理診斷，把TA們對一般人進行要求，沒有給更多的理解和支持，他們可能就會難以生活下去。

如果一個人被診斷為精神分裂，主要表現(xiàn)是妄想和幻聽的話，沒有診斷的話，大家可能會覺得TA鬼上身了，不會好好帶他去看病，減輕其自身痛苦或者可能給社會帶來危害的可能性。等等

提醒：關于大家擔心，有病就是其犯罪逃避責任的借口的問題。我想說，雖然有些人可能會通過自身扮演假裝騙取醫(yī)生診斷，達到某種目的。但，不是所有心理問題都可以給不負責的為所欲為背書。大部分心理疾病只能獲得大家心理上的同情，但法律上并不一定不用承擔責任，很多時候你犯了罪，依然要被處理的，你逃不了。

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