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“醫(yī)生，我有抑郁癥，這會影響我出國學(xué)習(xí)嗎？”

“醫(yī)生，我兒子大學(xué)畢業(yè)后想去美國留學(xué)，但是他有精神分裂癥病史，這會影響她辦理簽證和出境嗎？”

出國旅游和工作留學(xué)，是我們在日常的臨床和社區(qū)隨訪工作中，經(jīng)常會被患者或者家屬，特別是年輕的患者和家屬咨詢的一個問題。不過，相信很多患者都有出國旅游的經(jīng)歷，所以這里我們主要想探討的是在國外停留時間較長的留學(xué)、訪問學(xué)者以及游學(xué)這幾類。

關(guān)于申請留學(xué)簽證時的疾病信息保密

我們知道，出國學(xué)習(xí)深造，有很多手續(xù)，患者和家屬往往會擔(dān)心自己的精神病史會被國外使領(lǐng)館而被拒簽或者禁止入境入學(xué)。

需要注意的是，疾病信息是你的隱私，受到我國法律的嚴(yán)格保護(hù)，任何人和機構(gòu)都不得非法調(diào)閱，更不要說給我們辦理簽證的是外國使領(lǐng)館，屬于國外駐我國的派出機構(gòu)，更是沒有任何權(quán)利和資格查閱你的相關(guān)信息的。

有些患者還會擔(dān)心在辦理護(hù)照的時候是否會被拒絕。雖然辦理護(hù)照的是我國的出入境管理部門，但是精神疾病并不屬于禁止辦理護(hù)照的條件，亦不需要出具無精神疾病證明材料。

還有一個可能會涉及你的精神疾病隱私和病史的步驟則是辦理《國際旅行健康證明書》。很多國家的高校對留學(xué)生都有健康方面的要求，有些高校早已把健康證明或體格檢查表作為了重要的申請材料，并把健康狀況作為是否錄取的重要因素。此時，需要患者和家屬充分研究目的地國家和學(xué)校的要求，明確精神疾病，特別是嚴(yán)重精神障礙是否在禁止入境和入學(xué)的范圍內(nèi)。

因為即便通過隱瞞病情獲準(zhǔn)入境和入學(xué)，由于留學(xué)是在一個完全陌生的國度，面臨的是心理體力的雙重挑戰(zhàn)，有復(fù)發(fā)的可能性。

另外，有些患者還會擔(dān)心在出境的時候，被我國的出入境管理部門拒絕。但是根據(jù)《中華人民共和國公民出境入境管理法》第十二條規(guī)定中國公民不準(zhǔn)出境的七類情況：

① 未持有效出境入境證件或者拒絕、逃避接受邊防檢查的；

② 被判處刑罰尚未執(zhí)行完畢或者屬于刑事案件被告人、犯罪嫌疑人的；

③ 有未了結(jié)的民事案件，人民法院決定不準(zhǔn)出境的；

④ 因妨害國（邊）境管理受到刑事處罰或者因非法出境、非法居留、非法就業(yè)被其他國家或者地區(qū)遣返，未滿不準(zhǔn)出境規(guī)定年限的；

⑥ 可能危害國家安全和利益，國務(wù)院有關(guān)主管部門決定不準(zhǔn)出境的；

⑦ 法律、行政法規(guī)規(guī)定不準(zhǔn)出境的其他情形。

以上七類條件也是不包含精神疾病的。

關(guān)于出國后的發(fā)病和用藥

當(dāng)最終決定申請出國深造的時候，考慮到精神障礙有復(fù)發(fā)的可能性，以及短則數(shù)月多則數(shù)年的留學(xué)時光，一定要做好在國外發(fā)病的應(yīng)對預(yù)案。

第一，要做好精神健康咨詢工作。異國求學(xué)之路，面臨著生理和心理的雙重壓力，對于精神障礙患者的康復(fù)和穩(wěn)定病情都是十分不利的，因此在準(zhǔn)備階段和行前到精神?？漆t(yī)院和旅行衛(wèi)生保健機構(gòu)進(jìn)行咨詢是十分必要的，特別是要認(rèn)真聽取自己的主管醫(yī)生的評估意見，結(jié)合醫(yī)生的建議，決定是否出國以及相應(yīng)的準(zhǔn)備工作，保證以一個最優(yōu)的精神狀態(tài)，度過充滿挑戰(zhàn)的留學(xué)之旅。

而且，強烈不建議處于發(fā)病期的患者出國，因為此時最重要的是健康而不是出國，畢竟學(xué)習(xí)是不分年齡的，而且身心健康又是順利完成學(xué)業(yè)重要前提之一。以赴美為例，即使能夠順利出境，在入境和入學(xué)的時候被拒絕和遣返的概率都是極高的，而且這些一旦被記錄在案，將會對后來再次申請入境和學(xué)習(xí)產(chǎn)生嚴(yán)重影響。

注意，如果評估后醫(yī)生不建議停藥，需要請精神?？漆t(yī)生幫忙出具中文和外文的藥品處方和疾病證明，保存好藥品的中英文說明書和購藥發(fā)票，并將藥品將藥物置于原裝容器中，以備入境時的海關(guān)可能的檢查。

此外，所攜帶藥品的品種和數(shù)量一定要在海關(guān)規(guī)定的范圍內(nèi)，出國前務(wù)必查閱目的地國家的相關(guān)規(guī)定。例如加拿大要求藥品數(shù)量必須是在一個療程或者是90天以內(nèi).

第二，要做好國外期間的醫(yī)療保障工作。一是額外購買一些必要的保險。上面我們說過精神障礙是一類復(fù)發(fā)率很高的疾病。而由于獨自在外，生活和學(xué)習(xí)環(huán)境發(fā)生了巨大的改變，學(xué)習(xí)壓力也成倍增加，這些都是精神障礙發(fā)病和復(fù)發(fā)的重要誘因。與此同時，很多發(fā)達(dá)國家的醫(yī)療費用普遍較高，

因此，在出行前或者留學(xué)期間，建議可以額外購買一些保險，并將個人購買保險的有關(guān)情況及時告知自己的家人。

二是在辦理好租房事宜后，要及時獲取當(dāng)?shù)睾妥∷浇募本?、醫(yī)院、藥店、專業(yè)心理咨詢和治療機構(gòu)的位置和聯(lián)系方式，同樣，也建議并做好相應(yīng)的記錄并告知家人。

最后，建議在出國之前多多學(xué)習(xí)一些應(yīng)對壓力和緩解不良情緒的小技巧。身處異國他鄉(xiāng)求學(xué)的你，遠(yuǎn)離了熟悉的祖國，離開了摯愛的親朋，面臨著繁重的學(xué)習(xí)任務(wù)和新的生活工作環(huán)境，這對于每一名留學(xué)生的生理、心理都是一個巨大的考驗，沒有健康的身體和良好的心理準(zhǔn)備，是很難堅持下來的。

對于精神障礙患者來說，做好精神和心理健康的準(zhǔn)備，學(xué)會一些應(yīng)對壓力和排解不良情緒的小技巧。

出國后，學(xué)會勇敢地向心理治療專業(yè)人員求助，時刻保證良好的心理狀態(tài)，對于順利完成學(xué)業(yè)是十分關(guān)鍵的。

主要參考文獻(xiàn)：

1. 李凌江, 陸林. 精神病學(xué).第3版[M]. 人民衛(wèi)生出版社, 2015.

2. 馬弘. 嚴(yán)重精神障礙社區(qū)防治工作指南[M].中華醫(yī)學(xué)電子音像出版社,2014.

3. 馬辛. 精神病學(xué).第2版[M]. 人民衛(wèi)生出版社, 2014.

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