美女无遮挡免费视频网站-色偷偷尼玛图亚洲综合-97国产精品人妻无码久久久-一区二区三区A片无码视频不卡

強(qiáng)迫譜系障礙（OCSD）的特性

1.什么是OCDS?

強(qiáng)迫癥

軀體變形障礙

抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征和抽動(dòng)障礙

拔毛癥

摳皮癥

囤積癥

疑病癥

這些疾病因?yàn)榫哂邢嗨菩远旁谝黄穑唧w表現(xiàn)有以下幾點(diǎn)：

遺傳和家庭危險(xiǎn)因素

神經(jīng)認(rèn)知特征(例如局部神經(jīng)認(rèn)知過程)

對(duì)行為和藥理學(xué)干預(yù)的反應(yīng)

病理生理學(xué)(如紋狀體)

癥狀功能和表現(xiàn)(如強(qiáng)迫行為)

特征(如完美主義)

2.強(qiáng)迫思維

①反復(fù)出現(xiàn)、持久的想法、沖動(dòng)或意象，它們被體驗(yàn)為是闖入性的、不想要的，并且會(huì)帶來痛苦（例如，顯著的焦慮、厭惡）例如：

觸摸袋子會(huì)使我生病。

如果我燒掉房子該怎么辦？  我必須確保爐子是關(guān)著的。

為什么我會(huì)想到刺傷那個(gè)孩子？這是不是意味著我想要這么做？

② 強(qiáng)迫思維是令人不愉悅的、非自愿的。

③強(qiáng)迫思維是正常闖入性思維的極端表現(xiàn)。

（95%的個(gè)體報(bào)告曾體驗(yàn)過闖入性思維）

3.強(qiáng)迫行為

①也被稱為儀式化行為

②強(qiáng)迫障礙個(gè)體認(rèn)為不得不按照嚴(yán)格的規(guī)則，做出重復(fù)性的外在行為或內(nèi)心活動(dòng)。

例如：

過度或是以一種僵化的方式洗手，來預(yù)防疾病。

過度檢查（如是否關(guān)好爐子），以防止燒毀房屋。

過度祈禱以確保刺傷孩子的想法可以被上帝所寬恕。

③回避和逃避也是強(qiáng)迫障礙中常見的行為，但不是通常意義上的強(qiáng)迫行為。

為了避免生病，從不離開家。

為了防止房子著火而從不使用爐子。

為了避免刺傷孩子而遠(yuǎn)離刀具。

4.強(qiáng)迫障礙的認(rèn)知行為模型

O.H Mowrer的雙因素理論

Mowrer’s Factor 1 no longer considered a primary theory for the cause of OCD phenomena4

But Mowrer’s Factor 2 still considered an important theoretical mechanism maintaining OCD phenomena4

①操作性條件反射——恐懼的維持

回避行為/儀式化行為→去除負(fù)性刺激→回避行為/儀式化行為的增加（即，負(fù)強(qiáng)化）

例如，洗手緩解了恐懼和厭惡，因此這種洗手的行為在未來會(huì)增多。

用認(rèn)知行為療法治療強(qiáng)迫癥

重點(diǎn)

①CBT 是各種心理干預(yù)的總稱

②它也反映出一種理論取向

③ CBT ≠ 媒體所描繪的傳統(tǒng)心理治療

不躺在沙發(fā)上

不強(qiáng)調(diào)患者的被動(dòng)性

較少聚焦在過去

不像弗洛伊德那樣解釋癥狀

④CBT 是積極的，聚焦當(dāng)下的，基于實(shí)證的，具體的，聚焦問題的。

⑤CBT 由兩種治療方法結(jié)合

認(rèn)知→解決適應(yīng)不良的思維模式

行為→ 解決適應(yīng)不良的行為模式

暴露與反應(yīng)阻止法

①基于暴露的干預(yù)

系統(tǒng)地接觸所恐懼的刺激物

逐漸地和延長(zhǎng)地接觸

習(xí)慣化模型 vs.抑制學(xué)習(xí)模型46

必須停止回避，逃避和儀式化行為

Graph from

www.cureyourpanic.org/lessons.lesson1_7

ERP

1. 首先創(chuàng)建一個(gè)恐懼等級(jí)—這是你實(shí)施ERP的地圖

恐懼等級(jí)可以也應(yīng)當(dāng)隨治療過程而發(fā)展—根據(jù)需要進(jìn)行調(diào)整

2. 暴露的三種類型

想象的（針對(duì)假裝的/想象的刺激）

現(xiàn)實(shí)的/情境性的（針對(duì)現(xiàn)實(shí)/真實(shí)的刺激）

內(nèi)感受性的（針對(duì)內(nèi)部的軀體狀態(tài)）

3. 延長(zhǎng)的、逐步的暴露是金標(biāo)準(zhǔn)

4. 同時(shí)的反應(yīng)阻止至關(guān)重要

首選是一次性停止所有的安全行為，但也可以逐步地停止

5. ERP是合作性的，不是強(qiáng)制性的

6. 通常每次ERP會(huì)談50-60分鐘比較好，但有時(shí)候需要90分鐘或者更多時(shí)間

創(chuàng)建一個(gè)等級(jí)

①需要制定出一個(gè)恐懼等級(jí)

一個(gè)恐懼刺激的清單—物體、情境、想法、軀體感覺

刺激應(yīng)盡可能地接近核心的恐懼

把此清單當(dāng)成向?qū)А_定你將要使用什么刺激來做ERP

實(shí)施ERP

①當(dāng)在咨詢室外的公共場(chǎng)合實(shí)施ERP練習(xí)時(shí)，常常會(huì)增強(qiáng)治療效果

②對(duì)隱私和保密要敏感—遵守權(quán)限內(nèi)的規(guī)則

③不要允許患者使用分心技術(shù)來回避焦慮

但在恰當(dāng)?shù)臅r(shí)候，你可以謹(jǐn)慎地使用一些認(rèn)知技術(shù)和輕松的幽默方式

不要確認(rèn)患者的想法/信念，而要常常確認(rèn)患者的情緒

④治療師應(yīng)當(dāng)是冷靜而中立的

有助于患者的自我覺察

減少不經(jīng)意的保證

⑤如有必要，治療師可以先示范這個(gè)練習(xí)，但是要謹(jǐn)慎，因?yàn)檫@可能成為患者的安全行為（保證）

調(diào)整ERP練習(xí)，從而更具體地針對(duì)當(dāng)下的恐懼

囤積障礙的性質(zhì)

囤積障礙

難以丟棄物品或與物品分離，無(wú)論其價(jià)值如何。

需要保留物品，一旦丟棄物品或與物品分離就會(huì)感到痛苦。

在許多個(gè)體中，均存在過度收集

囤積與收藏的區(qū)別

囤積障礙的患病率和病程2

①2-5%的成年人會(huì)囤積。

②癥狀通常出現(xiàn)在青春期早期。

11-20歲

68% 出現(xiàn)在20歲前

③晚發(fā)是罕見的

④人們尋求治療的平均年齡是50-60歲

⑤病程往往是慢性的，癥狀會(huì)隨著時(shí)間的推移而惡化。

用于囤積的CBT協(xié)議

用于HD12的暴露練習(xí)

①分類和丟棄暴露療法練習(xí)

目標(biāo)消極情緒和拋棄的信念

拋開一件東西，帶著恐懼坐著，與一種拯救的信念相聯(lián)系，比如：“我以后可能需要它”、“扔掉這個(gè)東西是浪費(fèi)”

② 獲取暴露療法練習(xí)

與獲得有關(guān)的積極和消極情緒和信念

去商店，不要沖動(dòng)去買東西。

參考文獻(xiàn)：

1. Phillips, K. A., Stein, D. J., Rauch, S. L., Hollander, E., Fallon, B. A., Barsky, A., … Leckman, J. (2010). Should an obsessive-compulsive spectrum grouping of disorders be included in DSM-V? Depression and Anxiety, 27(6), 528–555.

2. American Psychiatric Association (2013). Diagnostic and statistical manual of mental disorders: Fifth edition. Washington, D.C.: American Psychiatric Publishing.

3. Mowrer, O. H. (1947). On the dual nature of learning: A reinterpretation of “conditioning” and “problem solving.” Harvard Educational Review, 17, 102-148.

4. Blakey, S. M., & Abramowitz, J. S. (2017). Postpartum obsessive-compulsive disorder. In J. S. Abramowitz, D. McKay, & E. A. Storch (Eds.), The Wiley handbook of obsessive compulsive disorders., Vol. 1-2. (pp. 511–526). Wiley-Blackwell.

5. Foa, E. B. & Kozak, M. J. (1986). Emotional processing of fear: Exposure to corrective information. Psychological Bulletin, 99, 20-35.

6. Craske, M. G., Treanor, M., Conway, C. C., Zbozinek, T., & Vervliet, B. (2014). Maximizing exposure therapy: An inhibitory learning approach. Behaviour Research And Therapy, 5810-23. doi:10.1016/j.brat.2014.04.006

7. Abramowitz, J. S., Deacon, B. J., & Whiteside, S. H. (2011). Exposure therapy for anxiety: Principles and practice. New York, NY, US: Guilford Press.

8. Abramowitz, J. S. (2009). Getting Over OCD: A 10-Step Workbook for Taking Back Your Life. New York: Guilford Press.

9. Nordsletten, A. E., Fernández de la Cruz, L., Billotti, D., & Mataix-Cols, D. (2012). Finders keepers: The features differentiating hoarding disorder from normative collecting. Comprehensive Psychiatry, 54, 229-237.

10. Frost, R.O., Steketee, G., Tolin, D.F., Renaud, S. (2008). Development and validation of the clutter image rating. Journal of Psychopathology and Behavioral Assessment, 30,193-203.

11. Steketee, G., & Frost, R. O. (2014). Compulsive hoarding and acquiring: Therapist guide (2nd ed.). New York, NY US: Oxford University Press.

12. Chasson, G.S. & Siev, J. (2018). Hoarding disorder—Advances in psychotherapy: Evidence based practice, Volume 40. Cambridge, MA: Hogrefe & Huber.

聲明：本站內(nèi)容與配圖部分轉(zhuǎn)載于網(wǎng)絡(luò)，我們不做任何商業(yè)用途，由于部分內(nèi)容無(wú)法與原作者取得聯(lián)系，如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系我們刪除，聯(lián)系方式請(qǐng)點(diǎn)擊【侵權(quán)刪稿】。