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抑郁癥的表現(xiàn)癥狀

作者：宋麗云 2020-11-22 12:57:20 心理健康

抑郁癥的表現(xiàn)癥狀

首先必須知道的是，一個心理創(chuàng)傷可能使一個人一夜間陷入抑郁狀態(tài)，但更多的情況下抑郁的發(fā)生是逐漸的，在經(jīng)歷的幾個月甚至幾年后才明顯表現(xiàn)出來。一個人陷入抑郁狀態(tài)的人，在他的大多數(shù)心理機能方面都經(jīng)歷了深刻的變化，不僅是心境，還包括動機、思維、生理和運動技能。WHO（1985）的報告表明，抑郁癥最常見的癥狀是憂愁、寡歡、焦慮、緊張、缺乏精力、喪失興趣、集中注意的能力喪失、缺陷觀念和無用觀念。

抑郁發(fā)作的特征性表現(xiàn)：

（1）抑郁心境（depressed mood）。幾乎所有的抑郁癥發(fā)作病人都報告有某種程度上的不快，從輕度的抑郁到極度的無助感。這種抑郁感被人們描述為完全的絕望、孤獨感或只是厭倦。輕度的抑郁者時常哭泣，更嚴重的會說他們想哭卻哭不出來。嚴重的抑郁者通常認為他們的情況已不可逆轉(zhuǎn)，既無法自救，別人也不能幫助他們。

（2）在平常的活動中喪失興趣和樂趣。除了抑郁心境外，最常見的抑郁癥發(fā)作癥狀是喪失興趣，即快感缺乏（anhedonia）。無論這個人以前喜歡干什么：做家務(wù)、打牌旅游，現(xiàn)在覺得什么都沒有意思了：食物不再可口，性生活不再有樂趣，也不再想和朋友聊天。嚴重的抑郁癥患者會處于一種完全的愿望麻痹狀態(tài)——甚至早上不能起床。

抑郁癥的表現(xiàn)癥狀

（3）食欲紊亂（disturbance of appetite）。許多抑郁癥患者的食欲很差，體重減輕；而另一些則食欲增加，體重增加。無論體重怎樣變化，增加還是減少，這種變化會在每次抑郁發(fā)作時出現(xiàn)。

（4）睡眠紊亂（sleep disturbance）。失眠也是抑郁癥的一個顯著的特征。早醒后不再能重新入睡是最常見的，也有人表現(xiàn)為入睡困難或整個夜晚中不斷醒來。但和進食障礙一樣，睡眠紊亂有時是睡得過多，這種病人可以每天睡15小時以上。

（5）精神運動性遲緩或激越（psychomotor retardation or agitation）。在遲緩性抑郁中，病人看起來非常的疲乏，姿勢經(jīng)常是停滯的，運動緩慢而審慎，說話聲音低沉、猶豫不決，在回答提問前有長時間的停頓。激越性抑郁則以完全相反的方式表現(xiàn)出來，這

類病人不斷地活動，不知體息，不停書寫，走來走去，不斷呻吟

（6）精力減退（loss of energy）。抑郁癥患者的動機減退，通常伴有明顯的精力水平的降低。盡管什么事都沒有干，他們還是整天感到十分疲倦。

（7）無價值感和內(nèi)疚感（feeling of worthlessness and guilt）。抑郁癥患者常把自已看得一無是處，智力、外貌、人緣、能力等一無可取之處。這種無價值感常伴有深刻的內(nèi)疚感。抑郁癥患者看起來似乎在拼命地尋找自己做錯事的證據(jù)，如果他們的孩子學(xué)習(xí)有問題或車胎沒氣了，抑郁患者都會認為這是自己的錯誤所導(dǎo)致的。

（8）思維困難( difficult in thinking)。在抑郁狀態(tài)下，心理過程和生理過程一樣通常會減慢，抑郁建患者總是猶豫不決，他們常報告說思考困難，不能集中注意力，記憶力減退，越是困難的、需要全神貫注的心理操作，他們越難完成。

（9）欲死亡或自殺的想法（recurrent thoughts of death or suicide），抑郁癥患者總是反復(fù)想到自殺。他們總是說，如果自己死了就解脫了，并且這樣對大家都好。事實上的確有一些抑郁病人這樣做了，他們最終選擇了自殺。

（10）其他的抑郁發(fā)作癥狀。抑郁癥患者還可能出現(xiàn)妄想和幻覺等精神病性癥狀，其內(nèi)容是與心境相協(xié)調(diào)的，且總在抑郁存在一段時期后才出現(xiàn)，并先于抑郁心情顯著好轉(zhuǎn)前消失，兒童抑郁癥患兒常表現(xiàn)為主述軀體痛苦，如頭痛和胃痛；而老年人的抑郁常表現(xiàn)為注意力不集中和抱怨記憶力減退。文化對抑郁癥狀的表現(xiàn)也有著影響，在中國文化中，疼痛、疲勞和衰弱的主訴較為普遍。

在不同的年齡期，抑郁癥臨床癥狀也有所不同：在嬰兒期，抑郁癥最常見的不進食；稍大的兒童則表現(xiàn)為冷漠和不活躍，或者表現(xiàn)為嚴重的分離性焦慮——孩子嚴重依賴父母，拒絕長時間離開父母以致不能上學(xué)，受死亡或?qū)Ω改杆劳龅目謶炙_；在青少年中，最常見的癥狀是惱怒、違拗、停止對感到自已受忽視和不被理解或欣賞的抱怨，可能出現(xiàn)反社會和藥物濫用的行為。也就是說，青少年中常見的問題在抑郁病人身上更加嚴重了。老年人的抑郁癥狀主要表現(xiàn)為缺乏快感和動機，表達出無望感以及精神運動性遲緩或激越，也可能伴有幻覺和妄想

當一個病人的臨床癥狀符合了抑郁發(fā)作的臨床診斷標準后，根據(jù)其癥狀的嚴重程度、是否伴有精神病性癥狀、抑郁發(fā)作的次數(shù)、社會功能的損害程度，可以進一步做出不同的抑郁癥的診斷。

附 ICD、DSM、CCMD診斷標準

目前國際上對于精神疾病的診斷主要是：國際疾病分類（International Classification of Diseases, ICD）、精神疾病診斷與統(tǒng)計手冊（The Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, DSM）。我國結(jié)合國情制定了中國精神障礙分類與診斷標準（Chinese Classification and Diagnostic Criteria of Mental Disorders）。

1. ICD-11 診斷標準

抑郁癥的表現(xiàn)癥狀