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醫(yī)生，我吃藥后會惡心嘔吐，頭昏昏的，特別不舒服，我能不吃藥嗎？

醫(yī)生，我肝功能檢查有問題，除了吃藥還有別的治療方法嗎？

醫(yī)生，我這藥吃了這么久了，癥狀沒有緩解，還有什么其他辦法嗎？

強迫癥的臨床治療一直是精神科的難題，目前的一線治療方法主要包括藥物治療或心理治療或二者結(jié)合的治療，但仍有將近40%的患者對于這些治療無反應(yīng)。治療強迫癥首選藥物為選擇性五羥色胺再攝取抑制劑（SSRIs），該類藥物是抗抑郁藥物，用于治療強迫癥時所需劑量常常高于抗抑郁治療，患者可能需要服用藥物說明書上的最高劑量，一般在服藥后至少3~6個月才會獲得明顯療效。

所以大家千萬不能著急，一定要按照醫(yī)生的醫(yī)囑規(guī)律服藥。約一半以上的患者經(jīng)過規(guī)范的藥物治療后癥狀能夠得到緩解，但對于自身不愿用藥、藥物不耐受或服用后療效不佳的患者，須嘗試進(jìn)行其他強化治療手段。

目前循證醫(yī)學(xué)證據(jù)支持強迫癥的一線心理治療為暴露反應(yīng)預(yù)防療法（ERP）。ERP是在治療強迫癥時行之有效的認(rèn)知行為療法，在暴露療法中，治療師會協(xié)助患者面對引起焦慮的物品和環(huán)境，要求患者推遲、減少甚至放棄能減輕焦慮的行為，做出心理行為方面的改變。一般心理治療周期較長，費用較高，需要患者長期配合治療。

強迫癥的物理治療與藥物治療和心理治療相比出現(xiàn)較晚，但發(fā)展迅速，安全性高，不良反應(yīng)少，對于服藥依從性差或藥物治療效果欠佳的難治性強迫癥患者可能有效。物理治療主要通過使用物理手段直接刺激調(diào)節(jié)患病腦區(qū)的功能活性以達(dá)到治療目的。目前無創(chuàng)的物理治療方法主要有經(jīng)顱磁刺激（TMS）及經(jīng)顱直流電刺激（tDCS），有創(chuàng)的治療方法有深部腦刺激（DBS）等，尚處于臨床研究中，都顯示出較好的治療潛力。自20世紀(jì)90年代以來，各國研究者開展了一系列的關(guān)于重復(fù)經(jīng)顱磁刺激或經(jīng)顱直流電刺激等治療難治性強迫癥的臨床研究，結(jié)果報道不一。

2018年9月25日，F(xiàn)DA批準(zhǔn)深部經(jīng)顱磁刺激（Deep TMS）被批準(zhǔn)用于強迫癥的治療。這是因為在一項100名患者的多中心試驗中顯示，經(jīng)顱磁刺激治療組中有38%的患者病情改善，而對照組中僅有11%的患者病情改善，療效顯著。該治療常見的副反應(yīng)為頭痛（約占37.5%）、下顎疼痛、臉部疼痛、痙攣、抽搐和頸部疼痛等，這些癥狀會在短時間內(nèi)消失,安全性較高。希望這些新型的治療方法能給強迫癥患者帶來福音。

綜上所述，無論我們采用哪種治療策略，都需要多方面的共同努力，一方面是醫(yī)生專業(yè)的指導(dǎo)，另一方面也需要患者的積極配合和家屬的理解支持。我們相信，通過大家共同不懈的努力，我們終將擺脫強迫癥的困擾。

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