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當(dāng)代年輕人在介紹自己的時(shí)候往往都喜歡加上一個(gè) #社恐# 的標(biāo)簽。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在美國，約有12.1%的成年美國人在一生中某個(gè)階段都曾被社交恐懼所困擾。在中國，由于大眾對(duì)心理問題普遍認(rèn)識(shí)不足，很多社恐患者都被輕描淡寫地認(rèn)為是“內(nèi)向、害羞或者膽子小”，因此導(dǎo)致患者的病情難以得到改善。

小編在某乎上搜索社恐相關(guān)話題，找到了一些很標(biāo)志性的社恐瞬間。例如，害怕presentation，害怕辯論，害怕一切需要發(fā)言、表現(xiàn)自己的活動(dòng)；參加聚會(huì)或者與不熟悉的人交談之前，腦海里會(huì)事先預(yù)演1000遍流程，因?yàn)楹ε伦约撼龀?、窘迫?社恐# 這個(gè)話題之所以有極高的討論度就是因?yàn)樵诋?dāng)今社會(huì)這種現(xiàn)象很普遍，并且這種現(xiàn)象給我們的日常生活都或多或少帶來過一些麻煩。

所以，今天巖讀就來跟大家聊一聊社交恐懼到底是如何定義的。

01.什么是社交恐懼癥（social anxiety disorder）？

患有社交恐懼的人通常很害怕并且避免來自他人的觀察和審視。在這種情況下，患者很害怕由于自己說錯(cuò)話、做錯(cuò)事而引起尷尬和丟臉。這種在社交場(chǎng)合的恐懼會(huì)被患者無限放大，以至于患者竭盡全力回避任何社交場(chǎng)合，或者在社交場(chǎng)合中忍受巨大痛苦。DSM-5對(duì)社交恐懼的定義如下：

第一，個(gè)體由于面對(duì)可能被他人審視的一種或多種社交情況時(shí)而產(chǎn)生顯著的害怕或 焦慮。例如，社交互動(dòng)（對(duì)話，見陌生人）、被觀看（吃、喝時(shí)）以及在他人面前表演時(shí)（演講）

第二，個(gè)體害怕自己的言行或呈現(xiàn)的焦慮癥狀會(huì)導(dǎo)致負(fù)面評(píng)價(jià)

第三，幾乎在任何社交情況下總能夠促發(fā)焦慮或害怕

第四，患者本人會(huì)發(fā)現(xiàn)這種恐懼是劇烈的和沒有理由、難以理解的

第五，主動(dòng)回避社交場(chǎng)合，或是帶著強(qiáng)烈的焦慮和恐懼去忍受

第六，這種害怕或焦慮與社交情況和社會(huì)文化環(huán)境所造成的實(shí)際威脅不相稱

第七，這種害怕、焦慮或回避通常持續(xù)至少6個(gè)月

第八，這種狀態(tài)嚴(yán)重影響了個(gè)人日常生活、工作（學(xué)習(xí)）方面的功能，或者社交活動(dòng)、人際關(guān)系受到影響，或者患者因?yàn)檫@種焦慮、害怕或回避引起臨床意義的痛苦

第九，這種害怕、焦慮或回避不能歸因于某種物質(zhì)的生理效應(yīng)，或者其他軀體疾病，并且不能用其他精神障礙的癥狀來更好地解釋

第十，如果其他軀體疾?。ɡ缗两鹕┐嬖冢瑒t這種害怕、焦慮或回避明確與其不相關(guān)

一些批判者認(rèn)為社交恐懼癥是心理醫(yī)生強(qiáng)行將人類的性格疾病化的產(chǎn)物，是心理醫(yī)生將人類害羞、內(nèi)向的性格病態(tài)化。但事實(shí)證明約有50%患有社交恐懼癥的成年人在兒時(shí)并沒有表現(xiàn)出任何害羞、內(nèi)向的性格特征?？梢姡π?、內(nèi)向既不是社交恐懼癥的先驅(qū)因素，也不能認(rèn)為是社交恐懼癥的同義詞。

02.什么可能導(dǎo)致了社交恐懼癥？

一些研究發(fā)現(xiàn)，患有帕金森會(huì)增加社交恐懼的患病風(fēng)險(xiǎn)?；加信两鹕幕颊呒y狀體多巴胺功能會(huì)受到損傷，而患有社交恐懼癥的患者多巴胺能功能也會(huì)受到影響。除此之外，杏仁核也與社交恐懼癥密切相關(guān)。大腦中的杏仁核在恐懼情緒的產(chǎn)生過程中扮演著重要角色，被他人面部表情激活的杏仁核和社交恐懼癥狀的嚴(yán)重程度具有相關(guān)關(guān)系。同時(shí)，研究表明，雙側(cè)島葉皮質(zhì)的活躍程度也和社交恐懼癥狀的嚴(yán)重程度有關(guān)。

03.社交恐懼癥有什么治療方法？

討論社交恐懼癥的治療方法之前，我們先來說一個(gè)引起社交恐懼癥的模型。很多研究證明，大部分患有社交恐懼癥的人都過高估計(jì)了社會(huì)標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)低估了自己的社交能力。

為什么會(huì)低估自己的社交能力呢？這是因?yàn)楹芏嗳烁緵]有明確的目標(biāo)，從而無法找到實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的特定行為方法。找不到正確的社交方式又會(huì)進(jìn)一步加重社交恐懼，過分自我關(guān)注，從而引發(fā)一些列認(rèn)知過程。具體來說，社恐患者會(huì)夸大在社交場(chǎng)合失敗的概率，過分估計(jì)潛在的社會(huì)成本。這些認(rèn)知過程反過來使社恐患者更加懷疑自己的社交能力，認(rèn)為自己根本無法控制在社交場(chǎng)合出現(xiàn)的焦慮情緒，最終導(dǎo)致回避和事后反芻。

所以，社交恐懼的治療方法通常針對(duì)這個(gè)模型中的各個(gè)階段。首先，針對(duì)社會(huì)標(biāo)準(zhǔn)，我們可以通過與他人溝通明確社會(huì)期望，從而確定自己的目標(biāo)。一旦目標(biāo)確定，結(jié)局就只有“成功”、“失敗”兩種形式，這會(huì)大大減少因?yàn)椴淮_定而導(dǎo)致的焦慮情緒。針對(duì)過分自我關(guān)注及其引發(fā)的一系列認(rèn)知過程，我們可以鼓勵(lì)患者將注意力放在外部信息上。例如，在聚會(huì)上，我們可以將自己的注意力放在屋子的裝飾或者桌子上的食物，從而減少自我關(guān)注。而針對(duì)我們面對(duì)社交場(chǎng)合的回避行為，心理咨詢師可以幫助我們創(chuàng)造虛擬社交場(chǎng)景，鼓勵(lì)患者持續(xù)面對(duì)自己害怕的場(chǎng)合，從而使患者漸漸消除對(duì)社交場(chǎng)合的恐怖情緒。最后針對(duì)事后反芻思維，心理咨詢師可以通過簡單的問題使患者明白即使自己在社交活動(dòng)中失敗了，生活也并不會(huì)因此產(chǎn)生巨大影響。

如今越來越多的年輕人都有社交恐懼，但社交恐懼和社交恐懼癥還是有一定區(qū)別的。如果社交恐懼并沒有影響到你的日常生活、工作和學(xué)習(xí)，那這種癥狀還稱不上社交恐懼癥。正確認(rèn)識(shí)自己的焦慮，分清自己是性格害羞還是社交恐懼對(duì)以后的發(fā)展至關(guān)重要。一些社交活動(dòng)的確讓人頭痛，但作為社會(huì)性動(dòng)物，我們也需要鼓勵(lì)自己盡量克服這種焦慮、恐懼和回避，以便于我們更好的生活在社會(huì)這個(gè)大集體中。

參考文獻(xiàn)

1. Stein, M. B., & Stein, D. J. (2008). Social anxiety disorder. The lancet, 371(9618), 1115-1125.

2. Hofmann, S. G. (2007). Cognitive factors that maintain social anxiety disorder: A comprehensive model and its treatment implications. Cognitive behaviour therapy, 36(4), 193-209.

3. Substance Abuse and Mental Health Services Administration. DSM-5 Changes: Implications for Child Serious Emotional Disturbance [Internet].

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