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前些天，教育部明確將抑郁癥篩查納入了學(xué)生健康體檢內(nèi)容，強調(diào)要開展多形式的青少年預(yù)防抑郁癥教育。將抑郁癥簡單納入學(xué)生體檢不是破解學(xué)生心理健康問題的有效辦法，很可能會事與愿違，全員檢測抑郁癥簡單粗暴而且涉及侵害學(xué)生權(quán)益，非常不可??！

預(yù)防青少年抑郁并不能簡單地走流程，需要針對不同程度的心理問題，需要采用全面系統(tǒng)的干預(yù)方式。

目前，對青少年心理危機的干預(yù)大多采用認知行為療法（CBT），但并不是所有人都需要相同強度的干預(yù)。因此，在初步干預(yù)時，我們可以先采用強度較低、相對緩和的方式，如果效果不佳，再考慮加以更強的干預(yù)。這一模式可以最大限度地節(jié)約治療師的時間和資源，使更多的青少年得到幫助。這一模式被稱為多重預(yù)防模式，共分為5個階段，分別針對不同嚴重程度的心理問題。

1 第一階段：信息收集

這一階段的重點在于學(xué)習(xí)與青少年心理問題相關(guān)的知識，書本和網(wǎng)絡(luò)都會對此有所幫助。不管你是正在遭受痛苦的青少年本身，還是他/她的家長，多了解一些總是好的。在評估青少年心理問題時，主要考慮的是以下幾點：持續(xù)時間、強度及其所造成的影響。這幾個指標也會成為選擇具體干預(yù)措施的參考標準。

2 第二階段：初步干預(yù)

初步治療包括讀書療法和基于網(wǎng)絡(luò)的自助治療。這些方法適用于日常壓力和輕度的心理問題，通過治療師所寫的心理健康自助圖書和網(wǎng)絡(luò)資源，青少年或者家長們可以方便地獲得自己所需要的資源。與此同時，治療師們只需要把自己的方法和經(jīng)驗寫成書籍或上傳網(wǎng)絡(luò)，就可以幫助眾多的青少年，資源得到了最大化。然而，如果這些自助式的治療不奏效，那么就需要考慮更進一步的干預(yù)方法了。

3 第三階段：短期干預(yù)

采取了初步干預(yù)之后，如果效果不盡人意，心理問題并沒有得到顯著緩解時，就需要專業(yè)人員來進行進一步的短期、簡單或集體治療了。并不是所有的青少年都需要至少為期2個月的心理治療，簡要、短期的CBT可能對一些人來說已經(jīng)足夠。與此同時，團體咨詢也是一種高效率、有效果的治療方法。在這一階段，治療師需要仔細斟酌，以確定患者是不是真的需要更完整、更長期的治療，運用量表或許是個不錯的選擇。

4 第四階段：治療干預(yù)

對于心理問題在中度至重度或之前的方法無效的青少年，需要進一步強化干預(yù)措施，例如完整的CBT程序或者藥物治療。這一階段的CBT通常持續(xù)16-20周，涉及心理教育、認知重組和放松技巧，以期對心理問題有所效果。這一階段往往涉及藥物治療，可以單獨使用或與CBT組合使用，藥物的選擇和使用需要經(jīng)過精神科醫(yī)生的評估。在全過程的CBT或藥物治療后，相關(guān)癥狀若仍然出現(xiàn)，則需要進入最后一階段的干預(yù)。

5 第五階段：強化干預(yù)

并不是所有的青少年都對CBT、藥物甚至兩者組合有所反應(yīng)，他們需要進行更多的治療，甚至更加強化的干預(yù)。進行更強烈的干預(yù)可能涉及到：治療次數(shù)和持續(xù)時間的增加、暴露任務(wù)的頻率和側(cè)重點的增加，或改變治療的頻率以促進泛化。當然，團體治療在這一階段仍然是可選項，例如，嚴重的分離焦慮可以通過類似野營的方法得到緩解。

總的來說，多重預(yù)防模式提供了更多的獲取幫助和最大限度利用資源的機會，可以最大限度地減少用戶成本，同時最大限度地節(jié)約治療師的時間。青少年心理問題的防治也非常適合這種階梯式多重預(yù)防模式，因為并不是所有的青少年都需要相同程度的防治，而CBT也正可以劃分出不同強度的短期部分治療。

參考文獻：

Kendall, P. C., Makover, H., Swan, A., Carper, M. M., Mercado, R., Kagan, E., & Crawford, E. (2016). What steps to take? How to approach concerning anxiety in youth. Clinical psychology: Science and practice, 23(3), 211.

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