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案例一：

陳某，男性，36歲。三年前，開始懷疑單位一女同事總是在背后說自己的壞話，找對方理論，對方不承認(rèn)。后來總是感覺該女同事趁自己不注意的時(shí)候?qū)χ约褐钢更c(diǎn)點(diǎn)，說三道四，有一天再也忍不住，猛地拍了一下桌子，把同一辦公室的其他人都嚇了一跳。他開始大喊：如果你再說我的壞話，我會讓你好看。他說，那個女同事總是鬼鬼祟祟的，不是個好人，總是不喜歡我，但別人不相信我，相信她，別人被她蠱惑了。

案例二：

王某，女性，28歲，五年前畢業(yè)來到北京工作。因?yàn)殚L得漂亮，常常被男孩追求。后來有個男孩很喜歡他，經(jīng)常接送她上下班，但她一直不喜歡男孩，有一次恨恨地罵了男孩一頓，男孩就不再接送她了。有一天走在路上，她一回頭，似乎看到男孩就在后面跟著，她喊一聲：你別老跟著我了，然后男孩不見了。可是后來，她總是看見一個男孩在后面跟著她，一會看見一會躲起來，怎么也趕不走。她哭得很悲傷，她希望這個男孩不要再跟著她。她說，我已經(jīng)多次說了不喜歡男孩，可是男孩就是喜歡她。媽媽跟在她后面，說誰也沒看到，就看到她左躲右躲的，很緊張，告訴她沒人，她不信。

案例三

錢某，男性，29歲，大學(xué)畢業(yè)在電力公司上班。目前未婚，住在宿舍。跟隔壁宿舍的一男孩因?yàn)楣ぷ髅馨l(fā)生了幾次沖突，后來兩人不再來往。但后來他發(fā)現(xiàn)，無論他想什么，對方都知道，所以對方總能戰(zhàn)勝他。他說，我腦子里的想法被他監(jiān)控了，我腦子里有電波，他有特殊機(jī)器，他能接受到，所以，我什么事都瞞不過他。

這樣的人其實(shí)不少見，他們一般都被送到醫(yī)院，進(jìn)行藥物治療，有些人堅(jiān)持吃藥，癥狀明顯好轉(zhuǎn)；有些人不相信自己得病了，經(jīng)常偷偷丟藥，癥狀時(shí)好時(shí)壞；有些人堅(jiān)持不吃藥，認(rèn)為就是別人不好，怎么反而怪自己，心理很憤怒，很憋屈。

什么是幻覺妄想

幻覺是一種沒有客觀刺激而產(chǎn)生的感覺。例如，客觀上沒有任何聲音，個體卻真切地聽到有人在跟他對話，評論他，即屬幻聽，也可表現(xiàn)為幻視、幻觸、幻嗅等?；糜X是精神科感知障礙的常見癥狀，可以出現(xiàn)于器質(zhì)性、癥狀性和“功能性”精神病，與其他癥狀綜合起來分析，才具有臨床診斷意義。

妄想是一種與事實(shí)不符、難以動搖的、且與個體的社會地位和文化水平不相稱的信念。表現(xiàn)為對某種錯誤的認(rèn)識不可理喻，堅(jiān)定不移。臨床上多見的有被害妄想、嫉妒妄想、鐘情妄想、疑病妄想等。妄想只見于精神病，最多見于精神分裂癥，但也可出現(xiàn)于其他各類精神病，如情感性心境障礙、器質(zhì)性精神障礙等。

幻覺，以幻聽、幻視多見?；靡暥嘣谝庾R障礙的背景下出現(xiàn)，其內(nèi)容形象逼真，具有恐怖性質(zhì)，以人物或動物為主。比如有些人看到地上有許多螞蟻、毛毛蟲。幻聽的內(nèi)容常以議論性、命令性內(nèi)容為主，如患者自己認(rèn)為非常清晰地聽見別人在議論他或者有人在命令他打人、摔東西或自殺等。在幻覺基礎(chǔ)上，可出現(xiàn)片段的、不固定的、無系統(tǒng)化的妄想，常見的有關(guān)系妄想、被害妄想等?；糜X和妄想相互依存，嚴(yán)重影響患者的情緒和行為。

正常人有時(shí)也會有幻覺和妄想

我們一聽到幻覺和妄想，就覺得這個不正常了，屬于精神病人。但實(shí)際上幻覺和妄想并不是精神分裂癥獨(dú)有的癥狀。即使在健康人群中，也有高達(dá)5~8%的人會出現(xiàn)幻覺和妄想。

有個女孩25歲，從小父母離異，跟著奶奶，沒有玩伴，從小就喜歡跟芭比娃娃對話。小時(shí)候這樣做，我們都沒覺得有啥不好，她父母，奶奶也覺得理所當(dāng)然?？墒堑搅顺踔?，奶奶發(fā)現(xiàn)，她總在房間里跟人說話，偷偷一看，誰也沒有，奶奶嚇壞了。她說，我眼中有一個大人版的芭比，她一直是我的朋友，穿著美麗的衣服，很善解人意，每次當(dāng)我不開心，都說給她聽。她就會安慰我。聽起來有些不靠譜，但除了芭比，她從未看到任何其他人。這沒有影響她的工作和生活，她只是太孤單了。

當(dāng)幻覺和妄想變得非常嚴(yán)重，一個人失去了自知力，對自己的幻覺和妄想內(nèi)容深信不疑，并且還伴隨著其他認(rèn)知能力和社交能力的明顯退化，那么這個人就可能偏離正常狀態(tài)有可能會發(fā)展為精神分裂癥或者其他重性精神疾病。

分清現(xiàn)實(shí)和幻覺

再看了一遍《美麗心靈》，偉大數(shù)學(xué)家約翰福布斯-納什研究生期間就有幻覺，一直以為自己有個室友，而且還很照顧他，以為自己做著類似特工的重要工作，神秘而重要。別人覺得他怪，但也沒覺得他有精神分裂，只是覺得他不合群，行為怪異罷了。直到他癥狀加重，社交和工作能力都明顯退化才知道問題的嚴(yán)重性。后來他如何克服了自己的癥狀，那就是學(xué)會如何分清現(xiàn)實(shí)和幻覺妄想，不被幻覺妄想控制，社會功能和日常功能就能恢復(fù)到正常狀況。

這個世界上，總是有些人生來就跟別人不同，或者后來發(fā)生了什么導(dǎo)致他們跟一般人不同，看到別人看不到的，聽到別人聽不到的，如果能夠通過藥物治療和心理疏導(dǎo)讓他們能看到這種不同，辨別這種不同，并接納這種不同，也許不能消除這些幻覺，但可以不讓它們影響自己的認(rèn)知和行為，他們就可以安然地度過這一生。一生，何其短暫！

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