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在中國(guó)，人們認(rèn)可儲(chǔ)藏個(gè)人財(cái)物并認(rèn)為這是正常的。從古至今，人類的囤積行為多種多樣：奸商囤積居奇，以謀取暴利；梟雄廣蓄兵甲，以逐鹿天下；更有節(jié)儉主婦將針頭線腦積攢起來(lái)，以備不時(shí)之需。

輕微的囤積癖好本身并沒(méi)有什么不對(duì)，每個(gè)人或多或少都會(huì)有一些，它只是每個(gè)人人格心理發(fā)展的不同軌跡所致。但囤積癖嚴(yán)重到一定程度會(huì)顯著影響日常生活，就會(huì)被歸為一類精神疾病——“囤積障礙”。

你碰到這樣的鄰居嗎？

最近一則新聞引起了大家的關(guān)注，上海嶺南路一居民家中垃圾成山，臭氣熏天！甚至要爬著才能進(jìn)屋！這還是家嗎？！有“囤積癖”的鄰居是怎樣的感受？垃圾不扔，不僅堆滿房間還霸占樓道公共空間。隨著天氣變熱房間和樓道里的味道也是臭氣熏天！鄰居受不了了，將他告上法庭……最后處理結(jié)果：法院強(qiáng)制執(zhí)行1小時(shí)清理50袋垃圾。

新聞中的主人公是25歲的兒子及80歲的老母親，很難想象為何他們會(huì)將上海這座寸土寸金的城市中僅屬于自己的那幾十平米的家搞得如此混亂不堪。我們猜想這種病態(tài)的囤積癖可能與某些心理疾病有關(guān)，強(qiáng)迫癥？精神分裂癥？情緒障礙？神經(jīng)發(fā)育障礙？認(rèn)知障礙？囤積障礙？……

囤積障礙與不同疾病的區(qū)別

下面我們來(lái)看看同樣是囤積行為，不同疾病之間的區(qū)別何在？

強(qiáng)迫癥：囤積行為通常與強(qiáng)迫癥有關(guān)，比如擔(dān)心污染環(huán)境或恐懼受傷，明知自己有囤積的不良習(xí)慣，卻很難抉擇是否要丟棄物品，癥狀是自我矛盾的，洞察力通常很好（會(huì)與常人有所不同），癥狀發(fā)作通常與損傷是一致的。

精神分裂癥：囤積行為是妄想或其他精神病性癥狀的結(jié)果，收集的物品可能有特定用途，患者通常缺乏自知力。

情緒障礙：如果患者情緒低落，缺乏動(dòng)力，則不會(huì)及時(shí)清理和/或收納物品，必然導(dǎo)致雜亂無(wú)章，但并不存在過(guò)度購(gòu)買或者收藏的行為，此時(shí)不可能過(guò)度收集。

神經(jīng)發(fā)育障礙（包括自閉癥譜系障礙和智力障礙）：患者很難丟棄物品，這通常是由于對(duì)特定對(duì)象的過(guò)度依賴所導(dǎo)致，而不是一般的丟棄困難。

認(rèn)知障礙：囤積行為可以發(fā)生在腦損傷與癡呆患者身上，患者不能正確整理物品或丟棄物品，如對(duì)特定物品（如煙頭和瓶子等）的收藏嗜好。通常在患病之后突然發(fā)作，患者常缺乏導(dǎo)向或目標(biāo)、沒(méi)有丟棄方面困難。

囤積障礙：顯著特點(diǎn)是對(duì)物品存在不合理的信念，不能控制囤積行為，且難以覺(jué)察囤積行為所帶來(lái)的嚴(yán)重后果。

診斷要點(diǎn)

以下我們將重點(diǎn)介紹囤積障礙。

囤積障礙已被納入DSM-5中，依據(jù)診斷標(biāo)準(zhǔn)，囤積障礙屬于精神疾病的一類，是指獲取并難以丟棄大量物品，生活空間雜亂，以至于帶來(lái)痛苦并影響社會(huì)功能的行為。診斷要點(diǎn)如下：

1.持續(xù)地難以丟棄或放棄物品，不管它們的實(shí)際價(jià)值如何。

2.這種困難是由于感到積攢物品的需要及與丟棄它們有關(guān)的痛苦。

3.難以丟棄物品導(dǎo)致了物品的堆積，以至使用中的生活區(qū)域擁擠和雜亂，且顯著地影響了其用途。如果生活區(qū)域不雜亂，則只是因?yàn)榈谌降母深A(yù)（例如，家庭成員、清潔工、權(quán)威人士）。

4.這種囤積引起具有臨床意義的痛苦，或?qū)е律缃?、職業(yè)或其他重要功能方面的損害（包括為自己和他人保持一個(gè)安全的環(huán)境）。

5.這種囤積不能歸因于其他軀體疾?。ɡ?，腦損傷、腦血管疾病、Prader-Willi綜合征)。

6.這種囤積癥狀不能用其他精神障礙[像強(qiáng)迫癥中的強(qiáng)迫思維，像重性抑郁障礙中的能量減少，像精神分裂癥或其他精神病性障礙中的妄想，像重度神經(jīng)認(rèn)知障礙中的認(rèn)知缺陷，像孤獨(dú)癥（自閉癥）譜系障礙中的興趣受限]來(lái)更好地解釋。

在先前的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，囤積障礙曾一度被視為強(qiáng)迫癥的一種表現(xiàn)形式，囤積行為是最為常見(jiàn)的強(qiáng)迫行為之一，囤積障礙與強(qiáng)迫癥的相似之處在于，囤積障礙患者被認(rèn)為具有以害怕失去物品為特征的強(qiáng)迫性，以及以獲取與儲(chǔ)存物品為特征的沖動(dòng)性，且在外顯行為與內(nèi)在體驗(yàn)上經(jīng)常難以區(qū)分。但目前的觀點(diǎn)更多的支持：囤積障礙是一個(gè)獨(dú)特的臨床綜合癥，不同于強(qiáng)迫癥。囤積障礙與強(qiáng)迫癥患者的主要不同之處是沒(méi)有強(qiáng)迫癥的典型特征如觀念的重復(fù)性，不受歡迎性，苦惱的以及闖入性的想法、觀念和沖動(dòng)等。

雖然DSM-5將囤積障礙視為新的障礙類別并給出了明確的診斷標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)囤積行為的認(rèn)識(shí)也已有很大的進(jìn)步，然而理論研究與臨床工作中對(duì)囤積障礙的鑒別仍是一個(gè)難題。臨床醫(yī)生在作出該診斷時(shí)必須小心區(qū)分病理性囤積與文化上所認(rèn)可的節(jié)儉，前者令患者非常痛苦并且明顯妨礙其社會(huì)和職業(yè)功能，而后者與痛苦或社交障礙都不相關(guān)的。

家里如果有囤積障礙患者，首先應(yīng)該從外部環(huán)境來(lái)著手，幫助患者將房屋徹底清理，恢復(fù)到可以正常、安全的居住；其次，從心理層面去了解和理解患者，囤積障礙患者往往有較多的負(fù)性事件體驗(yàn)，受到家人、朋友和鄰居排斥，并由此引發(fā)焦慮和抑郁情緒，因此可考慮使用抗焦慮和抗抑郁藥物幫助改善和緩解情緒，同時(shí)給予其相應(yīng)的心理疏導(dǎo)和社會(huì)支持，如認(rèn)知行為治療、人際心理治療等。

囤積障礙患者以兒童和老人居多，作為他們的家人千萬(wàn)不可草率地將其物品扔棄，也不要責(zé)怪或與其爭(zhēng)吵。這些囤積的物品對(duì)他們意味著“安全感和歸屬感”，我們應(yīng)該用愛(ài)和溫暖去“填滿”囤積障礙患者的心，應(yīng)給予他們更多的陪伴和心理支持，讓他們不再孤獨(dú)、不安、痛苦和無(wú)助。

后記：中國(guó)傳統(tǒng)文化，節(jié)約是一種高尚的品德，還有“積谷防饑，養(yǎng)兒防老”等傳統(tǒng)觀念都帶有一定程度的“囤積”色彩，但中國(guó)人群中的囤積障礙患者比例以及表現(xiàn)形式是否與國(guó)外有很大的不同，需要將來(lái)更多的研究來(lái)明確囤積障礙的文化差異性。

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