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在這兩年多的時(shí)光里，他與媽媽分離，他所接收到的信息是：這個(gè)世界很恐怖，一不小心就會(huì)死掉。他的內(nèi)心非常焦慮。同時(shí)，當(dāng)他開心地與其他孩子玩的時(shí)候，他隨時(shí)會(huì)被奶奶打斷，提醒他細(xì)菌、傳染病會(huì)通過人群傳染給自己。我們并不清楚這個(gè)狀況有多嚴(yán)重，但可以想象，孩子逐漸形成對(duì)世界的焦慮和恐懼，完全沒有安全感，也不能很自在地去探索這個(gè)世界。

因此，我們可以假設(shè)當(dāng)他進(jìn)幼兒園的時(shí)候，他接受了母親所說的信息，即幼兒園很有趣，這個(gè)部分會(huì)喚起每個(gè)孩子內(nèi)在的本能——玩，沒有顧忌、肆無忌憚地玩。玩，代表著個(gè)體探索這個(gè)世界的動(dòng)力與熱情。在被成人的焦慮、壓力淹沒之前，玩是每個(gè)孩子與生俱來的本能。

我們并不清楚奶奶對(duì)他的影響到底有多大，但是可以知道，在母親為他做入學(xué)準(zhǔn)備時(shí)，孩子對(duì)玩耍與朋友的渴望很強(qiáng)烈，而這種渴望是依附在母親的陪伴之下的（因?yàn)槟赣H陪著他去看幼兒園的環(huán)境，跟他一起讀繪本等），但孩子的內(nèi)在又會(huì)有極深的沖突。

當(dāng)他真的踏進(jìn)幼兒園的時(shí)候，他需要一個(gè)人面對(duì)充滿細(xì)菌的環(huán)境、充滿細(xì)菌的朋友、充滿細(xì)菌的廁所。即便他相信母親的話，但也無法降低奶奶對(duì)他造成的影響。而他幾乎沒有可能去訴說他內(nèi)在這些巨大的沖突，抓生殖器可能是在憋尿，也可能是在安撫自己巨大的焦慮和難以承受的情緒。

對(duì)孩子所經(jīng)歷的事情，我形成了一個(gè)簡單評(píng)估：在與奶奶生活的那兩年里，孩子形成了一種與細(xì)菌共存的秩序。

依附能力：依附奶奶來面對(duì)細(xì)菌的威脅。情緒能力：接受細(xì)菌帶來的焦慮，依附奶奶提供的方法安頓自己。人際能力：依附奶奶的指導(dǎo)考量人際互動(dòng)，過度焦慮。資源使用（求助）能力：洗手，承受能力遭到挑戰(zhàn)，無法理解自己。人生哲學(xué)：細(xì)菌無法掌控時(shí)，自己可能會(huì)死掉，進(jìn)而產(chǎn)生人生恐怖、無法掌控的想法。

然而對(duì)孩子來說，回到父母的家并進(jìn)入幼兒園，這經(jīng)歷了非常大的環(huán)境差異與內(nèi)在需求的沖擊。原本的秩序——細(xì)菌=死掉——是非常重要的行為指標(biāo)，現(xiàn)在卻完全不適用了。

依附能力：孩子的依附能力在承受力方面受到挑戰(zhàn)：依附對(duì)象從奶奶變成母親和老師；依附環(huán)境從奶奶家變成父母家和幼兒園；需要從害怕細(xì)菌感染變成想玩的欲望。

情緒能力：情緒能力受到超過自己能力可以承受程度的挑戰(zhàn)。以上這些重大的變化或許能安撫孩子內(nèi)心的焦慮，但依附對(duì)象的不穩(wěn)定、需求變化遭到的沖擊所產(chǎn)生的情緒遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了孩子安頓自己的能力。或許源自幼兒探索身體的自然發(fā)展，或許源自孩子體驗(yàn)到觸摸生殖器可以安撫自己的內(nèi)心，或許源自在新環(huán)境上廁所的恐懼，他想通過觸摸生殖器來試著掌控自己。無論是洗手、撫觸生殖器或是遠(yuǎn)離朋友、拒絕安撫，他都在盡力用之前與奶奶相處得來的方法照顧自己。

人際能力：焦慮度爆表，目前無法評(píng)估。

資源使用（求助）能力：受到超過能力范圍的挑戰(zhàn)，因?yàn)闆]有能力理解自己，所以非常需要成人依附對(duì)象的協(xié)助，需要有人照顧他內(nèi)在的需求，了解他、幫助他。

人生哲學(xué)：目前的經(jīng)歷會(huì)讓他產(chǎn)生人生好恐怖、太多事情無法掌握的想法。

在與老師和孩子的母親見面時(shí)，我又向他們核實(shí)了一些信息。對(duì)于孩子在學(xué)校的一些表現(xiàn)，老師說確實(shí)發(fā)現(xiàn)孩子在幼兒園時(shí)絕對(duì)不會(huì)靠近廁所，跟同學(xué)互動(dòng)一下就得跑去洗手，洗完手就不會(huì)再加入游戲，多半就是一個(gè)人在角落撫摸生殖器。這個(gè)時(shí)候如果老師靠近，孩子就會(huì)很緊張，也不愿意接受老師的擁抱和安撫，更不愿意讓老師抱著坐在腿上念故事。

然而，孩子的這些狀況在家里都沒有表現(xiàn)出來。母親觀察到孩子離開學(xué)校后會(huì)鬧一陣脾氣，常常無來由地哭鬧、摔玩具，只要不順?biāo)男?，他就?huì)大吼大叫。母親說：“我沒想那么多，我聽過演講、看過書，說孩子離開母親太久，再見到母親時(shí)會(huì)把這期間的情緒發(fā)泄出來，因?yàn)樗呀?jīng)很努力地安撫自己了?！?/p>

她以為孩子都是這樣，所以她會(huì)耐著性子逗孩子、抱孩子、陪孩子玩，孩子的情緒因此被安撫下來。現(xiàn)在她明白，她不在孩子身邊的那段時(shí)間，孩子不止要安撫自己的情緒，還要安撫細(xì)菌會(huì)讓他死掉的恐懼，以及對(duì)抗無法放松玩耍的壓力。老師與父母明白了這些后，我們就開始著手幫助孩子解決他內(nèi)心的恐懼和不安。

（1）重建孩子的依附秩序與能力。讓觀念相同的人用一致的方法長期陪伴孩子。

6個(gè)月內(nèi)盡量保證主要照顧者是父母和幼兒園老師，不要托奶奶單獨(dú)照顧。有人建議，是否可以跟奶奶溝通她的潔癖對(duì)孩子的影響。我的看法是暫時(shí)不用去跟奶奶說，因?yàn)橛袧嶑钡娜耸菬o法理解、也無法立刻改變的，奶奶的壓力會(huì)轉(zhuǎn)嫁成孩子的壓力。最常見的情況是，父母期望奶奶改變，然后還是把孩子托給奶奶照顧。

這樣的做法通常會(huì)讓他們產(chǎn)生不信任感，也會(huì)使奶奶的壓力轉(zhuǎn)到與孩子的互動(dòng)當(dāng)中，使得關(guān)系更為緊張。幼兒園園長可以跟所有可能與這個(gè)孩子接觸的老師說明狀況，并告知他們要形成共識(shí)，讓他們用一致的方法陪伴這個(gè)孩子。

（2）培養(yǎng)孩子的情緒能力。復(fù)健與療愈的目標(biāo)是讓孩子尊重自己的感覺、恢復(fù)掌控感與安全感，我們的目標(biāo)是逐步擴(kuò)大他的涵容能力。

如何具體地處理孩子根深蒂固的想法呢？母親問可不可以讓老師安排野外活動(dòng)或是打掃廁所的活動(dòng)，帶孩子去玩或是接觸他認(rèn)為臟的東西，讓他不要那么介意“臟”這件事呢？顯然，媽媽是想要用簡單直接的方法讓孩子習(xí)慣“臟”。我囑咐孩子的母親和老師千萬不要這樣做。在孩子對(duì)細(xì)菌的陰影尚未消解之前，強(qiáng)迫他去接受他無法接受的環(huán)境會(huì)讓他感到這個(gè)世界是自己完全無法掌控的。

目前我們可以看到，孩子在盡可能地遵循他的渴望和同學(xué)玩，在受不了內(nèi)在焦慮時(shí)，他會(huì)去洗手，然后在角落借撫觸生殖器官安撫自己。我們可以看到孩子已經(jīng)很盡力地用他所知道的方法在調(diào)節(jié)自己的情緒狀態(tài)，他能夠用他的方法涵容他自己。假如母親和老師用簡單直接的方法來處理這個(gè)問題，會(huì)傷害到孩子，會(huì)忽略他的努力，剝奪了他安撫自己的方法，粗暴地把他們的想法強(qiáng)加在他身上，施加超過他能力范圍的焦慮與壓力。

復(fù)健與療愈的目標(biāo)是讓孩子學(xué)會(huì)尊重自己的感覺，恢復(fù)掌控感與安全感；我們的目標(biāo)是逐步擴(kuò)大孩子的涵容能力，而不是用過度簡化的做法給他造成更大的壓力和焦慮。

因?yàn)楫?dāng)我們急著去改變他時(shí)，即便最后我們看到的是孩子屈服在我們的期望之下，表現(xiàn)出符合大家期待的行為模式，但孩子曾經(jīng)體驗(yàn)到的創(chuàng)傷——奶奶無視他內(nèi)在玩的需求，母親或老師聯(lián)手無視他已經(jīng)付出的努力——都會(huì)讓孩子關(guān)閉自己的心，因?yàn)樗l(fā)現(xiàn)這個(gè)世界沒有人愿意了解他內(nèi)在的痛苦，每個(gè)人只希望他活成他們想要看見的樣子。我們?cè)囅胍幌?，一個(gè)3歲的孩子此時(shí)所經(jīng)歷的壓力有多大、多難受。

在我解釋完這些后，我跟他們商量了一個(gè)做法：認(rèn)同孩子在教養(yǎng)中所經(jīng)歷的所有事，然后一點(diǎn)一點(diǎn)地去擴(kuò)充他的涵容度。

依附能力：以穩(wěn)定的陪伴、接納、理解來達(dá)成。比如當(dāng)老師觀察到孩子開始焦慮要去洗手的時(shí)候，可以陪他一起去。

情緒能力：以理解情緒、創(chuàng)造聯(lián)結(jié)來達(dá)成。老師可以在陪伴孩子洗手的過程中代他們說出他內(nèi)在的感受，“有時(shí)候我們?cè)诟∨笥淹娴煤荛_心時(shí)，會(huì)突然想到自己的手臟臟的，那是很正常的”。我們替他說出他內(nèi)在的情緒，讓孩子體會(huì)到你理解他，他并不孤單。

人際能力：以尊重他的人際互動(dòng)方式來達(dá)成。洗完手后，老師可以陪著孩子坐在角落，不要碰觸他的身體，念故事給他聽——孩子需要安撫，但他的身體無法接受更多的靠近。老師可以陪伴孩子轉(zhuǎn)移他的注意力，舒緩他的情緒，讓他知道他不是一個(gè)人。在放松的時(shí)候，將書或玩具放到他面前，讓他依照自己的速度去接觸這些東西，同時(shí)允許他在任何時(shí)候都可以去洗手。

資源使用（求助）能力：以建構(gòu)孩子信任的依附關(guān)系來達(dá)成。在這種互動(dòng)下長大的孩子，當(dāng)情緒超過他的承受能力時(shí)，會(huì)向老師和父母尋求安慰。

人生哲學(xué)：通過依附關(guān)系重建、新的知識(shí)與個(gè)人的經(jīng)驗(yàn)來驗(yàn)證新的人生哲學(xué)。

幼兒園里確實(shí)會(huì)出現(xiàn)孩子輪流生病、請(qǐng)假的情況，這是孩子以前被奶奶照顧時(shí)不會(huì)看到的情景，他以前聽到的都是生病會(huì)死的例子。老師可以將同學(xué)生病、請(qǐng)假、病好后回來上課的情景說給他聽，去修復(fù)和緩解他對(duì)死亡的焦慮。在他3歲這個(gè)年紀(jì)時(shí)，我們做好這些事情就可以了。等到他4~5歲時(shí)，他心中就會(huì)累積下足夠多的生活經(jīng)驗(yàn)，如手臟了洗就好，生病了休養(yǎng)就好，那時(shí)候我們?cè)賻退堰@些經(jīng)驗(yàn)意識(shí)化，教他知曉關(guān)于細(xì)菌的知識(shí)，幫助他改變?cè)鹊恼J(rèn)知。

我們可以總結(jié)下幫助這個(gè)孩子修復(fù)人格脊椎的重點(diǎn)。

依附能力上，就是建立健康的依附關(guān)系，并運(yùn)用知識(shí)建構(gòu)支撐他尚在塑造的自我認(rèn)知。情緒能力上，就是維持他情緒當(dāng)中能夠安撫自己的方法，并拓展其他方法。人際能力上，就是教他逐步學(xué)習(xí)人際互動(dòng)的方法，明白自己不是怪胎、不是娘娘腔、不是潔癖，只是需要被了解。資源使用（求助）能力上，就是教他學(xué)會(huì)運(yùn)用好的資源，比如可以找老師與父母幫忙，知道這個(gè)世界沒有那么恐怖。人生哲學(xué)上，就是幫助他從認(rèn)為“世界是恐怖的”慢慢轉(zhuǎn)變成“世界是安全的”，使他認(rèn)識(shí)到他一直被理解和被人幫助著。

需要強(qiáng)調(diào)的是，尊重他的感覺，維持他的掌控感與安全感是最重要的事。我們需要去改變的是他的“感覺”，而感覺需要被體驗(yàn)，不像知識(shí)可以被灌輸。你只是告訴他“你不要害怕細(xì)菌，你不會(huì)死”是沒有用的，因?yàn)樗呀?jīng)體驗(yàn)了兩年的恐懼了。

大家可以清楚地看到，孩子被父母支撐著、父母被老師支撐著、老師被專業(yè)人員支撐著。老師有專業(yè)人員支撐而能涵容父母的焦慮，不給父母添加焦慮；父母被老師支撐著，能涵容自己的情緒，不給孩子添加焦慮。這樣我們才能給孩子一個(gè)有養(yǎng)分的空間，協(xié)助孩子自由發(fā)展，從而去掉那些阻攔他發(fā)展的壓力，孩子就會(huì)自然成長。在這樣的支持下，孩子觸摸生殖器官的行為會(huì)還原出本該呈現(xiàn)的自然樣貌。

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